Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Общая семиотика психических расстройств (Жариков глава 3 стр.67) - Coggle…
Общая семиотика психических расстройств (Жариков глава 3 стр.67)
симптом 1
Классификация
Продуктивные ( позитивные, плюс- симптомы)
Примеры 22
Бред
Галлюцинации
Эпилептиформные пароксизмы
это новый болезненный феномен
Характеристика
Неспецифическая реакция здоровой части психики
Может быть общей для различных заболеваний
Динамична
Большинство препаратов лечат продуктивную симптоматику
Дефицитарные ( негативные, минус- симптомы)
это ущерб , который наносит болезнь естественным здоровым функциям организма
Примеры 23
Амнезия
Слабоумие
Апатия
Характеристика
Тесно связана с этиологией
более значима для нозологической диагностики
Необратимая утрата
Свидетельствует о длительности поражения психики
О глубине
Играет важную роль в диагностике
Шизофрении
Эпилепсии
Атрофических процессов
Глубину и тяжесть дефицитарной симптоматики следует оценивать только по миновании острого приступа болезни
Выделил понятия английский невропатолог Джексон
Негативная симптоматика
Деструкция / временное бездействие клеток мозга
Продуктивная симптоматика
Пат. активность живых клеток , окр. болезненный очаг
Некоторые симптомы трудно отнести к одной из двух этих категорий
Пример
Разорванность речи
При многих синдромах негативная и продуктивная симптоматика взаимосвязаны
Пример 24
Диагностическая ценнсоть
Симптом не есть болезнь , если он не нарушает способности человека 2
Эффективно приспосабливаться к жизни в обществе
Полноценно развиваться
Испытывать удовлетворение от своей деятельности
Возникает эпизодически
Феномен может становиться признаком болезни 3
При избыточной частоте
Чрезвычайной выраженности
Неадекватной актуальности
Примеры 5
Тоска
Иллюзии
Диагностическая ценность различается
Нет патогномоничных симптомов
Специфичные
Пример
Ощущение чтения, передачи, вкладывания мыслей - параноидная шизофрения
Симптом Аргайла Робертсона - сифилитический менингоэнцефалит
Неспецифичные
Пример 6
Расстройство сна
Снижение настроения
Тревога
Более или менее специфичные
Пример 7
Бред, галлюцинации - указывают на более узкий круг, но возникают при многих психозах
Основное диагностическое значение реализуется через образованные от симптомов синдромы.
Облигатные симптомы 8
Примеры 9
Факультативные 10
Пример 11
Симптом может указывать на необходимость спец. мероприятий
Пример
Психомоторное возбуждение
Влияние болезни на проявление симптомов
Внесимптомные и надсиндромальные характеристики, указывающие на нозологическую принадлежность симптома
Примеры
Расщепление - шизофрения 12
Пароксизмальность - эпилепсия
Демонстративность- истерия 13
Галлюцинации при истерии 14
Синдром 15
это повторяющееся сочетание симптомов , тесно связанных между собой общими механизмами происхождения и характеризующих текущее состояние больного.
В основе синдрома / сочетаемости симптомов
Общность патогенеза
Пример. 16
Типичность, повторяемость, высокая частота
Биологическая связь
Логическая связь
Пример 17
Важнейшая диагностическая категория в психиатрии
Этап в установлении нозологического диагноза
Терапия ориентируется на ведущий синдром , т. к. нет этиотропной
Лечебная тактика : госпитализация , надзор
Позволяет разрешить существующее в мире значительное расхождение в теоретических подходах к классификации психических расстройств
МКБ 10 основывается на синдромальном принципе
Синдромальный диагноз характеризует текущее состояние
На протяжении болезни
Смена синдромов
Интермиссии
Сосуществование синдромов
Полиморфизм симптоматики
Например
Шизофрения
Эпилепсия
Классификация
Более специфичные
Например 18
Апатико- абулический синдром и синдром КК - параноидная шизофрения
Менее специфичные
Например 19
Депрессивный синдром
Простые
Пример
Астенический синдром
Не обладают нозологической специфичностью
Инициальное проявление тяжелого заболевания
Усложнение 20
Сложные
Псих. расстройства
Уровни
Психотический - психоз
Характеристика пациентов с патологией псизотического уровня
Грубые нарушения в восприятии
Грубые нарушения осмысления
Отсутствие осознания болезни
Нелепое и опасное поведение
Психомоторное возбуждение
Склонность к агрессии
Стремление к суициду
Невротический - невроз 21
Характеристика пациентов с патологией невротического уровня
Воспринимают мир практически так же , как здоровые
Осознание болезненности переживаний
Поведение
Скрывает симптоматику
Обращается к врачу
Невротические расстройства никогда не выражаются в социально опасном поведении
Симптомы невротического уровня
У здоровых
Эпизодически
Не влияют на общую адаптацию
При псих. заболеваниях
Упорный характер
Навязчивые
Преображают жизнь
Причина инвалидизации
Общая характеристика деления
Патогномоничность
Не связаны с определенными заболеваниями
Динамика
В разные периоды болезни состояние может описываться
оставаться на одном
Примеры
Собственно неврозы
Циклотимия
Малопрогредиентные формы шизофрении
Психопатии
На разных уровнях
Граница
условна , но считается , что грубая , ярко выраженная симптоматика - психоз
Регистры
Теории о взаимоотношении между продуктивными и негативными симптомами , следовании симптомов друг за другом
Джексона
Теория эволюции и диссолюции псих. расстройств 25
« В любой психоз обязательно входит невроз»
Теория единого психоза 26
Современная критика 27
Представления о послойном , многоуровневом строении психики помогает понять изменения симптоматики по мере развития псих. заболеваний
Крепелин
3 регистра псих. расстройств
1) Невротические и аффективные
2) Шизофренические
3) Органические
Снежневский 28
Схема соотношения продуктивных и негативных психопат. синдромов
Ранги
Продуктивных расстройств
1) Эмоционально - гиперестетические расстройства
2) Аффективные ( депрессивные, маниакальные)
3) Невротические ( деперсонализационные, истерические , навязчивые)
4) Паранойальные , вербальный галлюциноз
5) Галлюцинаторно- параноидные, парафренные, кататонические
6) Помрачения сознания ( делирий, сумеречное п.с. , аменция)
7) Парамнезия
8) Судорожные
9) Психоорганические
Дефицитарных расстройств
1) Истощаемость псих. деятельности
2) Субъективно осознаваемая измененность « Я»
3) Объективно определяемая измененность личности
4) Дисгармония личности ( включая шизоидизацию)
5) Снижение энергетического потенциала
6) Снижение уровня личности
7) Регресс личности
8) Амнестические расстройства
9) Тотальное слабоумие
10) Психический маразм
Общие правила
Каждый круг более высокого уровня включает в себя все нижележащие слои псих. расстройст
Малая нозологическая специфичность синдромов низких уровней
Чем выше регистр синдрома, тем уже круг диагностического поиска, тем специфичнее синдром