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Patología suprarrenal, Dx (Dif., En formas clásicas), DHEAs - Coggle…

- - - - Tipos
        
        ACTH-independ.
        
        Iatrogénico
        
        Adm. Glucocortis
        
        Supresión de cortisol
        
        Sangre
        
        Orina
        
        Cushing iatrogénico
        
        :arrow_up: Frec.
        
        Orígen suprarrenal
        
        Adenoma
        
        Hiperplasia suprarrenal macronodular
        
        CA
        
        Displasia micronodular pigmentada
        
        Cushing supararrenal
        
        :heavy_minus_sign: Frec.
        
        ACTH-depend.
        
        :arrow_up: ACTH
        
        Hipotálamo
        
        CRH
        
        Hipofisis
        
        ACTH
        
        ♀
        
        1 more item...
        
        Ectópico
        
        Tumores secretores
        
        Sospecha
        
        Fumadores
        
        Cuadro constitucional
        
        Alcalosis metabólica hipopotasíemica
        
        No morfotipo Cushing
        
        1 more item...
      - Clínica
        
        :arrow_up: GCortis
        
        :arrow_up: Andrógenos
        
        :arrow_down: Mineralocortis
        
        Dependiente de ACTH
        
        :arrow_up: ACTH
      - Tests
        
        Cortisol
        
        Directos
        
        Orina de 24h
        
        Al menos 2 deter.
        
        :heavy_plus_sign: si:arrow_up: 100-150
        
        Plasma a las 23h
        
        :heavy_plus_sign: si:arrow_up: 4.7
        
        Saliva a las 23h
        
        :heavy_plus_sign: si:arrow_up: 0.18
        
        Cortisol en cabello
        
        Supresión
        
        Rápida con dexametasona
        
        1mg nocturno
        
        :heavy_plus_sign:
        Cortisol post :arrow_up:1.8mcg/dl
        
        Test de Nugent
        
        :heavy_minus_sign: Utilizada
        
        Supresión débil con dexametasona
        
        Combinada
        
        Supresión dexame.
        
        Estimulo CRH
        
        Invasivo
        
        Cateterismo
        
        Seno petroso inferior
        
        Venas periféricas basal
        
        Basal :heavy_plus_sign: Post-CRH
        
        Se mira ACTH
        
        1 more item...
        
        Imágen
        
        TC
        
        RM
        
        Gammagrafia con octreótide
        
        Octreoscan
      - TTO
        
        Qx
        
        Hipofisis
        
        RT
        
        Adrenalectomía
        
        Importante para evitar Sº Nelson
        
        Suprarrenal
        
        Ectópico
        
        Falla / no operable
        
        Med.
        
        Tipos
        
        Tóxicos suprarrenales
        
        Ketoconazol
        
        Pat. Benigna
        
        Metopirona
        
        Mitotane
        
        Aminoglutetimida
        
        Análogos de la somatostatina
        
        Pasireótido
        
        Rescate
        
        Inh. CYP11B1
        
        Osilodrostat
  - - - :arrow_down: Renina
        
        :arrow_up: Aldosterona
        
        1º
        
        Etiología
        
        Adenoma
        
        Sº de Conn
        
        3 more items...
        
        Hiperplasia
        
        :male_sign:
        
        40-50a
        
        Bilateral
        
        1 more item...
        
        Carcinoma
        
        :heavy_plus_sign:Otras hormonas
        
        Familiar
        
        Tipo I
        
        1 more item...
        
        II
        
        III
        
        IV
        
        Clínica
        
        HTA
        
        :eye: TAD :arrow_up:/= 110
        
        :arrow_down:
        
        K
        
        Mg
        
        pH
        
        :arrow_up:
        
        Na
        
        Screening
        
        HTA
        
        5 more items...
        
        Dx
        
        Coc. Ald/actividad renina
        
        :heavy_plus_sign: :arrow_up:25 (sugest.)
        
        :heavy_plus_sign::heavy_plus_sign: :arrow_up:50 (Diag.)
        
        Confirmación
        
        Supresión
        
        3 more items...
        
        TTO
        
        Bilarteral
        
        Dieta :arrow_down: NaCl
        
        Bloqueantes de sensor mineralocortis
        
        2 more items...
        
        Unilateral
        
        Carcinoma
        
        Qx
        
        Fármacos
        
        3 more items...
        
        Combinación
        
        2º
        
        Causas
        
        Fisiológicas
        
        3 more items...
        
        Tumores secretores de renina
        
        Sº Bartter
        
        Nefropatía pierde-sal
        
        :arrow_down: Aldosterona
        
        Pseudo-
      - :arrow_up: Renina
  - - - 1º
        
        Hiperplasia suprarrenal congénita
        
        Tipos
        
        21hidroxilasa
        
        HA+:arrow_down:Na
        
        Mineralocortis
        
        :arrow_up: 17-OH-Progesterona
        
        Glucocorticoides
        
        1 more item...
        
        :heavy_plus_sign: Frec.
        
        11-hidroxilasa
        
        HA+HTA
        
        :arrow_up: 11-desoxicortisol
        
        3-B hidroxiesteroidedeshidrogenasa
        
        Virilización
        
        :arrow_up: ♀
        
        :arrow_down: :male_sign:
      - 2º
        
        Consumo
- - - - Adrenalina
      - Noradrenalina
  - - - Mineralocorticoides
        
        Adosterona
    - - Glucocorticoides
        
        Cortisol
    - - Androgenos
        
        DHEA
        
        Androstendiona
- - - - Addison
        
        Autoinmune
        
        :arrow_up: Frec.
        
        Sº Poliglandular autoinmune
        
        Tuberculosis
        
        Calcificaciónes
        
        1ª fase hiperplasia
        
        2º fase normal o aplasia
        
        :arrow_down: hormonas
        
        Causas infrecuentes
        
        Afectaciones glandula
        
        Infiltración
        
        Infecciones
        
        Tumores
        
        Vasc.
        
        Tóxicos
    - - Glucocortis
        
        Dosis :arrow_up: y prolongado
    - - 1º
        
        :arrow_down: Na/:arrow_down: Gluc.
        
        :arrow_up: K
        
        :arrow_down: Cl
        
        pH:arrow_down: Metabólica
        
        Hematologicas
        
        Anemia normocítica
        
        Linfos :arrow_up:
        
        Eo :arrow_up:
        
        Neutros :arrow_down:
      - 2º
    - - Test de estimulación
        
        ACTH
        
        :arrow_up:
        
        1º
        
        N
        
        Test hipoglucemia insulinca
        
        :arrow_down:
        
        2º
    - - Glucocortis
        
        2x dosis en situación de estrés
        
        Hidrocortisona
        
        Defametasona
        
        Cuidado con la crisis addisoniana
      - Mineralocoris
        
        Fludrocortisona