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GLOMERULONEFRITE POST-INFETTIVA - Coggle Diagram
GLOMERULONEFRITE POST-INFETTIVA
conseguente a infezione batterica da streptococco beta-emolitico di gruppo A ceppi 1, 4, 12
PATOGENESI
deposizione a livello glomerulare di IC
IC in situ
strepto-chinasi
endo-strepto-sina
determina flogosi
attivazione dei fagociti mediante recettore per Fc
attivazione del complemento
via classica Ig-dipendente
via alternativa con eso-tossina B piogenica
IC circolanti
streptosina
esotossina B
proteina M
ESAME MICROSCOPICO
depositi sub-epiteliali di IC + frazione C3 del complemento
aspetto "a cielo stellato"
anche a livello del mesangio
humps sub-epiteliali
iper-cellularità
diffusa proliferazione delle cellule mesangiali ed endoteliali
ispessimento della parete e diminuzione del lume
formazione di semilune
ricco infiltrato linfocitario
DIAGNOSI
esami di laboratorio
sangue
iper-azotemia
ipo-complementemia
iper-creatininemia
urine
ematuria
presenza di cilindri
proteinuria
esame istologico
solo in caso di malattia di lunga durata
EO
segni di ipertensione
eventuali segni di scompenso cardio-circolatorio
edemi
anamnesi
infezione da streptococco nelle precedenti 2 w
TERAPIA
terapia anti-ipertensiva
dialisi nei casi gravi
antibiotico
EPIDEMIOLOGIA
maschi < 15 anni
paesi a basso reddito
PROGNOSI
negli adulti può evolvere in sindrome nefrosica o ipertensione
negli anziani morte per collasso cardio-circolatorio
bambini restitutio ad integrum nel 90% dei casi