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PATOLOGIA NEUROLOGICA NEONATALE - Coggle Diagram
PATOLOGIA NEUROLOGICA NEONATALE
E.O. NEUROLOGICO NEONATALE
Postura e tono
Riflessi arcaici
Riflesso di Moro, di raddrizzamento, della marcia, tonico labirintico, di Galant, di rotazione (suzione), tonico asimmetrico del collo, di prensione, di trazione, di Babinski.
ENCEFALOPATIA IPOSSICO-ISCHEMICA
Asfissia perinatale
Patogenesi = ipossia + ischemia
Cause = ante partum + intrapartum + entrambe + post partum
Mecc. di risposta = ridistribuzione del circolo
Diagnosi = acidosi metabolica significativa + encefalopatia di grado moderato/severo (
vedi dopo
)
Encefalopatia ipossico-ischemica
Danno necrotico a carico dei neuroni = accumulo di lattato dato dal metabolismo anaerobio
acuto, non prevedibile e non prevenibile
Periodo di latenza di circa 6 ore
finestra in cui si può agire per contenere il danno da riperfusione (successivo)
Danno apoptotico da riperfusione = produzione di radicali liberi dell'O2
Esiti variabili, grazie alla grande plasticità del SNC neonatale!
Trattamento: si utilizza l'ipotermia (entro le 6 ore, per 48-72 ore) per diminuire il metabolismo cellulare e dunque diminuire la formazione di radicali liberi
Criterio anagrafico
solo i neonati > 36 settimane (a termine)
Criterio A - anamnestico
asfissia documentata (Apgar score, rianimazione, acidosi)
Criterio B - clinico
encefalopatia moderato/severa documentata (EON con i criteri di Sarnat, che valutano il grado di asfissia)
Criterio C (quando possibile)
alterazioni nell'attività elettrica cerebrale (aEEG)
Necessario anche mantenere un supporto ventilatorio.
NB: lo sviluppo del SN in utero avviene nell'ultimo trimestre!