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ITTERO NEL NEONATO - Coggle Diagram
ITTERO NEL NEONATO
BIND (DANNO NEUROLOGOCIO INDOTTO DA BILIRUBINA)
Meccanismo = quando la bilirubina indiretta è talmente alta da saturare l'albumina e rimanere libera nel sangue; essendo liposolubile, passa la BEE.
Condizione neurologica = "kernicterus"
Fase intermedia (1 sett.) = progressione in assenza di intervento, con postura tipica detta retrocollis opistotono
elevata probabilità di danno permanente
Fase avanzata = convulsioni, assenza di riflessi o suzione, stupor, coma e morte.
Fase precoce = clinicamente evidente
Sistemi di valutazione
Bilicheck = strumento che stima la bilirubina transcutanea (affidabile tra 6 e 12 mg/dL)
Foro su tallone = valore interpretato tramite normogrammi (indicano il valore per cui si fa terapia)
Trattamento
Exsanguinotrasfusione (sospensione dell'alimentazione le 6 ore successive, per rischio di ischemia intestinale)
Immunoglobuline EV (terapia intermedia delle MEN, prima della trasfusione)
Fototerapia (mantenendo la giusta alimentazione)
ITTERO
Motivi di ittero fisiologico nel neonato: (compare dopo 24h; < 12-13 mg/dL)
numero elevato ed emivita più breve dei globuli rossi
scompare dopo 14 gg di vita
insufficienza del re-uptake epatico (immaturità del fegato)
aumentato ricircolo entero-epatico e ridotta escrezione (alimentazione insufficiente e meconio nell'intestino)
Motivi di ittero patologico nel neonato: (prima delle 24h; > 15-17 mg/dL e aumenta più velocemente)
Aumentata produzione di bilirubina
MEN da cause estrinseche (Rh o AB0)
Diminuzione delle clearance epatica
Aumentato ricircolo entero-epatico
Ittero da latte materno e Ittero associato all'allattamento al seno
Si fa riferimento alla iperbilirubinemia indiretta!