Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Sivuääni / läppävika -CBL - Coggle Diagram
Sivuääni / läppävika -CBL
Fysiologiset sydänäänet
S1
Eteiskammioläppien sulkeutumien
S2
Aortta- ja pulmonaaliläppä sulkeutuu
Jakautuminen
Aortta- ja pulmonaaliläpän sulkeutumisajan erotus
Sisäänhengityksessä
Laskimopaluu lisääntyy
Oikean kammion volyymi kasvaa
Pulmonaaliläpän sulkeutuminen viivästyy
S3
Kammiogalloppi
Normaali nuorilla hyväkuntoisilla tms
S4
Patologinen
Diastolen loppuvaiheessa
Eteisgalloppi
Aorttaläppä
Aorttastenoosi
Yleisin
Kalkkeutuminen (>70v)
Riskitekijät
HTA
Tupakointi
Hyperkolesterolemia
Etenemiseen ei kuitenkaan pystytä vaikuttamaan (vrt. sepelvaltimotauti)
Bikuspisuus (<70v)
Aiheuttaa
Vasemman kammion hypertrofiaa
Vasemman kammion vajaatoiminta
Pulssipaine madaltuu
Sydänlihaksen toiminnallinen iskemia
Hypertrofinen sydän vaatii enemmän happea
Systole pidentyy
Diastole lyhentyy
Verta virtaa lyhyemmän aikaa sepelvaltimoihin
Vaikeusaste
20mmHg joku raja
40mmHg joku toinen raja
Jotain (kuutio?)senttirajojakin
Oireet
Rasituksensieto
Hengenahdistus
Rasitusrintakipu
Synkope (vasovagaalinen heijaste vas. kammiosta)
Verenvuodot (Heiden oireyhtymä)
Löydökset
Systolinen sivuääni
Voimistuva
Voimakkaimmillaan aortan alueelta
Voi kuulua carotiksestakin
Vaikeassa vajaatoiminnassa (hypertrofinen LV) ei ääntä
Matala pulssiaalto
Diagnoosi
ECHO
Hoito
Läpän korvaus
TAVI
Pulmonaaliläpän siirto (nuorilla aikuisilla, Rossin leikkaus)
Oireeton vähän niin ja näin operoidaanko
Aorttavuoto
Aiheuttajat
Dissekaatio
Sidekudossairaudet
EDS
Marfan
Aorttastenoosi
Endokardiitti
Bikuspinen
Reumakuume
Krooninen
Voi olla haitaton lievänä
Ei kuulu stetoskoopilla
Akuutti
Ei kompensaatiota, voi olla fataali
Diastolesessa verta hulahtaa vasempaan kammioon
Verimassa painaa mitraaliläppää kiinni
Vasen eteinen venyttyy
Koronaarivirtaus heikkenee
Systole pidentyy, diastole lyhentyy
Löydökset
Diastolinen sivuääni (veren valuminen takaisin)
Austin Flint mahdollinen myös (matala, rullaava ,vrt. mitraalivuodon korkeampi ääni)
Pistolshot
A. femoralis (carotiskaan ei huono)
Systolinen sivuääni (suuren verimäärän johdosta), nouseva-laskeva
Akuutti
Takykardia
Shokki
Hoito
Akuutissa päivystyksellinen leikkaus
Kroonisessa
Vasodilataattori lisää saantia periferiaan
Ca-salpaaja
ACE-estäjä
Leikkaus
Läppäplastia
Aortan tyven korjaaminen jos dilataatio
Tekoläppä
TAVIkin
Diagnoosi
ECHO
Mitraaliläppä
Mitraalivuoto
Toiminnallinen
DCM
Puolien synkronisaation ongelma
Rakenteellinen
Kordaruptuura
Infarktin jälkitila (papillaarilihaksen ruptuura (rakent.) tai toimimattomuus)
Perikardiitti ym. kardiomyopatiat
Seuraukset
Vasemman eteisen dilataatio
Keuhkopöhö
Eteisvärinä
Emboliat
Oireet
Rasituksen siedon alentuminen
Alentunut EF (tai menee väärään paikkaan)
Hengenahdistus
Oikean puolen kautta askites, maksa
Löydökset
Systolinen sivuääni
Holosystolinen
Voi olla klik (prolapsi)
CRP ja Leuk voi nousta (voi hämätä)
Diagnoosi
Echo
Hoito
Leikkaus
Läppäplastia (aina jos mahdollista, omaa läppärakennetta säästäen)
Annuloplastia
Tekokordia
Mitraaliklippi
Vaikean toiminnallisen läppävuoden oireiden korjaaminen
Tekoläppä
Biologinen
Mekaaninen
Erityisen ongelmallinen
Mitraalistenoosi
Aiheuttaja
Synnynnäiset sydänviat
Reumakuume
Oireet
Keuhkopuolen oireet
Oikean puolen verenkierron kongestio
Voi olla pitkään oireeton
Hoito
Pallolaajennus
Aiheuttaa vuodon
Trikuspidaaliläppä
Trikuspidaalivuoto
Fysiologinen lievä on yleinen (kestää huonosti painetta vrt. mitraaliläppä)
Sekundaariset
Vasemman puolen läppäongelmien johdosta
Hoito
Lähinnä muiden operaatioiden yhteydessä
Aiheuttaja
Akuutti endokardiitti
IV-huumeiden käyttö
Staph. aureus yleisin, mutta voi kasvaa mitä vain
Trikuspidaaliläpän ahtauma
Synnynnäiset sydänviat
Neuroendokriinisten tuumoreiden vasoaktiiviset aineet maksasta laskimopaluuseen ja sydämen oikealle puolelle
Aiheuttavat oikean puolen hypertrofiaa, paksuuntumista, jäykistymistä, sidekudosta.
Keuhkokierron metaboliitit inhiboi, ei vaikuta vasempaan puoleen.
Pulmonaaliläppä
Synnynnäiset sydänviat
Fallotin teratologia
Oikean kammion ulosvirtauskanava ahtautuu
Usein liittyy myös pulmonaaliläpän stenoosia
Voi nuorena aikuisena tulla esille
Pallolaajennus
Seuraava vuoto kohtuullisesti siedetty, mutta edetessä kuormittaa oikeata kammiota
Voidaan korjata biologisella läpällä, kestää hyvin (vrt. korkeapaine vasemmalla)
Korjataan jo vauvana
Läppätoimenpiteen jälkeen
Varhaiset komplikaatiot
Infektiot
Trombosoituminen
Rytmihäiriöt
Eteisvärinä jopa 50 %
Käännetään
Eteis-kammiojohtumisen häiriöt (bradyt)
LBBB yleinen TAVI
Veri sydänpussissa
Voi tamponoitua, jos runsas
Joidenkin viikkojen aikana
Postperikardiotomia oireyhtymä
Tulehdus (perikardiitti) uusista paljastetuista epitomeista
Kehittyy nestettä perikardiumiin
Hoidoksi kolkisiini
Läppätyypit
Mekaaninen läppä
Hemolyysi
Reaktio uuteen läppään rikkoo punasoluja
Antikoagulaatio
Varfariini
ASA lisäksi jos tarvis
Kuuluu kliksitus normaalistikin
Biologinen läppä
AK
3kk varfariini
ASA elinikäinen
TAVI
Ei Ak-hoitoa
ASA elinikäinen
Ylähengitystie- ja hammastoimenpiteissä profylaktinen ab-hoito
Koska endokardiittiriski
Ajoterveys
2-3vk ajokielto
Ulkomaalaistaustaiset
Diagnosoimattomat läppäviat
Reumakuume