Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วย Schizophrenia - Coggle Diagram

- - - - 5.ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจความเกี่ยวโยงระหว่างความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นกับการเกิดภาวะประสาทหลอน อาจให้ผู้ป่วยจดบันทึกเสียงที่ได้ยินและค้นหาตัวกระตุ้นที่ส่งผลให้เกิดภาวะประสาทหลอน ความวิตกกังวลเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดประสาทหลอน ซึ่งการค้นหาตัวกระตุ้นจะช่วยในการวางแผนการพยาบาลได้เหมาะสมขึ้น
      - พยายามเบี่ยงเบนผู้ป่วยจากภาวะประสาทหลอน เช่น ในผู้ป่วยที่ได้ยินเสียงแว่ว ใช้การเบี่ยงเบนโดยฟังเพลง ร้องเพลง โทรทัศน์ หรือ ใช้การขับไล่เสียง โดยพูดเสียงดังๆว่า "ไปให้พ้น" "อย่ามายุ่งกับฉัน" รวมทั้งการเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มจะช่วยเบี่ยงเบนความสนใจในเสียง และเป็นกานำผู้ป่วยกลับมาอยู่กับความเป็นจริง
      - สอนการใช้เทคนิคการหยุดความคิด โดยการใช้คำพูดสั้นๆง่ายๆ เช่น การพูดว่า "หยุด" จนกระทั่งเสียงหายไป เพื่อให้ผู้ป่วย
      - รู้สึกถึงการควบคุมประสบการณ์ที่เกิดขึ้นได้
      - ลดสิ่งแวดล้อมที่กระตุ้น ซึ่งจะช่วยลดความวิตกกังวลที่จะไปกระตุ้นการเกิดประสาทหลอน
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยตรวจสอบความจริงของประสาทหลอนโดยพูดคุยกับบุคคลที่ไว้วางใจ
      - พูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับการรับประทานยาต้านอาการทางจิตที่จะช่วยลดอาการประสาทหลอนที่เกิดขึ้น และสอบถามถึง
      - ปัจจัยที่เอื้อต่อการรักษาอย่างต่อเนื่อง เพื่อนำไปสู่การลดอาการและเพิ่มการฟื้นหาย
      - ให้ความรู้เกี่ยวกับการจัดการกับอาการประสาทหลอนกับครอบครัวหรือบุคคลใกล้ชิด เพื่อช่วยเพิ่มความรู้สึกมั่นคงและปลอดภัยให้กับผู้ป่วย
- - - - ตาพร่ามัว ควรระวังเรื่องการขับขี่ยานพาหนะ การใช้เครื่องจักรกลที่มีอันตรายแต่ถ้าอาการ เป็นมากกว่า 1-2 สัปดาห์ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจดูความผิดปกติของตา หรือเพื่อลดปริมาณยาลง
        
        ท้องผูก ประเมินการขับถ่าย ส่งเสริมให้ดื่มน้าในปริมาณที่เพียงพอ 2,500-3,000 cc/day รับประทาน อาหารที่มีกากใยสูง ถ้าท้องผูกเกินสามวันอาจพิจารณาให้ยาระบาย
        
        ง่วงซึม ระมัดระวังเรื่องการเกิดอุบัติเหตุ หลีกเลี่ยงการขับขี่ยานพาหนะหรือเครื่องจักรกลที่มีอันตราย หรือปรับยาให้ในช่วงก่อนนอนแทน (อาจต้องให้แพทย์พิจารณา)
        
        ปากแห้งคอแห้ง แนะนาเรื่องการทาวาสลีนที่ริมฝีปาก อมลูกอมที่มีปริมาณน้าตาลน้อย กลั้วปากบ่อยๆ ใช้การจิบน้ำทีละน้อย
        
        ความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่า ให้ประเมินและบันทึกสัญญาณชีพหลังได้รับยา แนะนำเรื่องการ เปลี่ยนท่า ให้เปลี่ยนท่าจากนอนเป็นนั่ง จากนั่งเป็นยืนให้เปลี่ยนอย่างช้าๆ หลีกเลี่ยงการอาบน้าร้อนหรือแช่น้าอุ่น อาจทาให้เกิด Vasodilatation
        
        Urinary retention ติดตามและประเมินการขับถ่ายปัสสาวะ ตวงปริมาณ Urine record I/O แนะนา ผู้ป่วยไม่ให้กลั้นปัสสาวะ ฝึกปัสสาวะเป็นเวลา ถ้าอาการเป็นมากขึ้นต้องรายงานแพทย์อาจต้องสวนปัสสาวะ หรือ ให้ยาช่วย
        
        น้ำหนักตัวเพิ่ม เป็นผลข้างเคียงที่ทำให้ผู้ป่วยบางรายไม่ชอบควรให้คำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องการ รับประทานอาหารและการคำนวณพลังงาน ส่งเสริมให้ผู้ป่วยออกกาลังกายอย่างสม่ำเสมอและแนะนำวิธีการออก กำลังกายที่ถูกต้อง ติดตามและบันทึกน้ำหนักทุกสัปดาห์
        
        Parkinsonism อาจต้องรายงานแพทย์เพื่อพิจารณาลดขนาดยาหรืออาจให้ยากลุ่ม Anticholinergic เช่น Benztropine แนะนำผู้ป่วยถึงวิธีการรักษาและอาการเหล่านี้สามารถดีขึ้นได้
        
        Akathisia อาจต้องรายงานแพทย์เพื่อพิจารณาลดขนาดยาหรือเปลี่ยนกลุ่มยา ให้ยาลดอาการกลุ่ม Benzodiazepine หรือ Beta blocker
        
        Acute dystonia ต้องประเมินอาการให้เร็วและรายงานแพทย์ทันทีเพื่อให้ยา Anticholinergic
        
        Tardive dyskinesia ต้องประเมินอาการให้เร็วและรายงานแพทย์เพื่อลดปริมาณยาหรือหยุดยา Antipsychotic ให้วิตามินอีหรือให้ยากลุ่ม Benzodiazepine หรือ Clozapine
        
        NMS ประเมินอาการให้เร็วและหยุดยา Antipsychotic ทันที รายงานแพทย์และบันทึกสัญญาณชีพ
        
        หลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดโดยตรง ควรหาครีมป้องกันผิวไหม้หรือใส่เสื้อที่มิดชิดป้องกันผิวไหม้และ Over pigmentation ของผิวหน้า
        
        หลีกเลี่ยงการอยู่ในบริเวณที่มีอากาศร้อนอบอ้าวหรือใส่เสื้อผ้าที่มีการระบายอากาศไม่ดีเพราะอาจทา ให้เกิดอาการหมดสติได้จากความร้อนได้
        
        ประเมินและเฝ้าระวังการเกิดอาการดื่มน้ามากผิดปกติในผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ป่วยจิตเภทและผู้ป่วย เรื้อรังการดื่มมากผิดปกติ (Polydipsia) หมายถึงการ ดื่มน้าหรือของเหลวอื่นๆที่ผู้ป่วยดื่มมากกว่า 3 ลิตรต่อวันเป็นระยะเวลานาน ซึ่งจะทาให้เกิดภาวะน้ำเป็นพิษ (Water intoxication) ตามมาได้