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DEPENDENCIA QUÍMICA, Questionárigo CAGE - Coggle Diagram
DEPENDENCIA QUÍMICA
Drogas Depressoras do SNC
ETANOL
Absorção estomacal (10 - 30%)
Invade barreira hematoencefálica
SNC
Receptores de GABA
Bloqeio de NMDA
Sedação
Invade barreira placentária
Invade as membranas celulares
Metabolização
ETANOL
ACETALDEIDO
ÀCIDO ACÉTICO
INTOXICAÇÃO ALCÓOLICA
Autolimitada
Manejo
Decúbito lateral
Ambiente calmo
Observação
TIAMINA
Parenteral
Prevençaõ de WERNICKE - KORSAKOFF (SWK)
Haloperidol
Agitação psicomotora
Agressividade
Sintomas psicóticos
Critérios
A. Ingestão recente
B. Alterações de comportamento
C. SInais e sintomas ( 1 ou +)
Fala arrastada
Incoordenação
Instabilidade de marcha
Nistagmo
Comprometimento da atenção ou memória
Estupor ou coma
ABSTINÊNCIA ALCOOLICA
Sinais e Sintomas
Tremores
Ansiedade
Irritabilidade
Alteração de Atenção
Náuseas
Taquipneia
Taquicardia
PA
SOMENTE APÓS 24H
DELIRIUM TREMENS
Sintomas psicóticos
Crises convulsivas
Alucinações
Prejuízo da atenção e consciência
Surge entre 2º e 3º dia após o início
Maior mortalidade
TTO
Benzodiazepínicos de Longa Duração
DEPENDÊNCIA ALCOOLICA
3 de 6 critérios - 1 ano ou +
Forte desejo ou compulsão
Dificuldade de controle no consumo
Sintomas de abstincencia
Aumento da tolerância
Aumento do tempo para se recuperar
Persistir mesmo após prejuizo à saúde
TTO
Práticas psicoterápicas
Fármacos para diminuir vontade
Efeito aversivo
Acamprosato
Agonismo GABA e antagonismo GLUTAMATO
DISSULFIRAM
EFEITO ANTABUSE
INATIVA ACETALDEIDO DESIDROGENASE
ACUMMULO DE ACETALDEIDO
ANSIOLÍTICOS / HIPNÓTICOS / SEDATIVOS
Benzodiazepínicos
Agonistas de GABA
ALFA 1 e ALFA 2
Imidazopiridinas
Barbitúricos
Agonistas de GABA
ALFA 1 e ALFA 2
MESMOS CRITÈRIOS DA INTOXICAÇÂO ALCOOLICA
FALA
ATAXIA
MARCHA
NISTAGMO
ESTUPOR OU COMA
ATNEÇÂO OU MEMÒRIA
MANEJO DA INTOXICAÇÃO
LEVE - MODERADA
OBSERVAÇÃO POR ALGUMAS HORAS
GRAVE
PROTEÇÃO DE VA
LAVAGEM GÁSTRICA
ESTABILIZAÇÃO DE INTERCORRÊNCIAS
FLUMAZENIL
BENZODIAZEPÍNICOS
ABSTINENCIA
1- 10 dias após
Depende da meia - vida
Tremores
Insonia
Ansiedade
Tensão muscular
Irritabilidade
Sintomas psicóticos
Crises convulsivas
TTO
Benzodiazepinicos de Longa Duração
Desmame
OPIOIDES
RECEPTORES
MU (M)
KAPPA (K)
DELTA (S)
ÈPSILON (E)
INTOXICAÇÃO
COMA
MIOSE
DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA
TTO
MEDIDAS DE SUPORTE
NALOXONA --> ANTÍDOTO ESPECÍFICO
ABSTINENCIA
6 - 18H após
Auge no 2º/3º dia
Duração de 10 - 15 dias
Críterios
A - 1 ou +
Administração de um antagonista de opióide após período de uso
Cessação / Redução do uso pesado e prolongado
B - 3 ou +
Humor disfórico
Náuseas e Vomitos
Dores musculares
Lacrimejamento
Midríase / Sudorese
Diarreia
Febre
Insonia
METADONA
CLONIDINA --> REDUÇÃO DE SINTOMAS
Agonista adrenérgico
Opioide de Longa Vida
DEPENDÊNCIA
Drogas Estimulantes do SNC
Aumento do tonus de monoaminas
Serotonina
Dopamina
Noradrenalina
Clínica
Agitação
Euforia
Desinibição
Irritação
Taquicardia
Aumento de PA
Suor
Aumento de TC
Midríase
INTOXICAÇÃO
A. Uso recente
B. Alterações comportamentais
C. Sinais e sintomas (2 ou +)
Taqui / Bradicardia
Midríase
PA alterada
Sudorese
Nauseas e Vomirtos
Perda de peso
Agitação
Fraqueza
Confusão
TTO
Manejo Ambiental
Benzodiazepínicos
Alucinações?? --> Haloperidol
COCAÍNA
BB --> HIPERTENSÃO PARADOXAL
ADMINISTRAR NITRATO
ABSTINÊNCIA
A. CESSAÇÃO DO USO PROLONGADO
B; HUMOR DISFÓRICO + 2 OU +
Fadiga
Sonhos vívidos ou desagradáveis
Insônia ou hipersonia
Aumento de apetite
Retardo ou Agitação
TABAGISMO
Abordagem cognitivo - comportamental
Medicamentos
Minimizar sintomas
Bupropiona
Traumatismo cranianao
Convulsões
TRN
Tratamento conjunto é mais eficiente após reicidiva
Manejo inicial
Motivação
Medicação
Comorbidades
Psicoterapia
Apoio social e familiar
Estágios Motivacionais
Prochaska e DiClemente
Grau de motivação do paciente
Pré-comtemplação
Comtemplação
Preparação
Ação
Recaída
Questionárigo CAGE
CUT DOWN?
ANNOYED?
GUILTY?
EYE-OPENER?
2 ou + respostas (+)