Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ENFERMEDAD CORONARIA: obstrucción de las arterias coronarias por placas…
ENFERMEDAD CORONARIA:
obstrucción de las arterias coronarias por placas arterioescleróticas
SME CORONARIO AGUDO: obstrucción total: IAM
FISIOPATOLOGIA: accidente de placa: TROMBO
DESENCADENANTES: Se desconocen PERO ... tabaquismo, el estrés, la hipercolesterolemia y la forma y composición de la placa (excéntrica)
1 síntomas anginosos por primera vez o
2 cuando éstos se presentan ante un esfuerzo mucho menor que el habitual o
3 son más prolongados
IAM
ISQUEMIA MIOCÁRDICA: NECROSIS: CAMBIOS ECG Y ENZIMATICOS
SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO T: NO hay necrosis, SI cambios enz y ecg, mayoy obstruccion y mas tiempo que AI, CEDE A LAS 2HS x reperfusion de la arteria
CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO T: SI hay NECROSIS, a veces dura mas de 30min, Y EN REPOSO CONTINÚA
ANGINA o ANGOR INESTABLE (AI)
ISQUEMIA MIOCÁRDICA: SIN NECROSIS NI CAMBIOS ENZ. CON/SIN CAMBIOS ECG, DURA 20MIN: suele ser dolor típico
MUERTE SÚBITA
si el accidente de placa ocurre en una arteria que irriga un segmento extenso
INTERROGATORIO: dolor, sintomas acompañantes, FRCV, atc,
DOLOR PRECORDIAL CORONARIO isquémico: calma en reposo y aumenta ante esfuerzos
SME CORONARIO CRÓNICO (obstrucción parcial: angina de pecho)
ANGINA o ANGOR crónica estable: obstrucción fija, clinica 3meses constante y previsible ante determinado esfuerzo
progresiva
regresiva
SIEMPRE hay componente fijo, PUEDE haber componente dinamico: angina crónica con VASOESPASMO
isquemia persistente y prolongada: miocardiopatia isquemica: IC
PUEDE haber ISQUEMIA SILENTE: isquemia miocárdica sin angina de pecho
EX COMPLEMENTARIOS
LAB: troponinas
ECG : sme isquemico agudo, sme isquemico cronico (detección de eventos isquémicos antiguos, seguimiento evolutivo, es normal en reposo)
puebas evocadoras de isquemia: fines Dx, pronóstico, rta al tto
con ejercicio: ergometria, camaragamma, o ecocardiografia
con fco: camaragamma con dobutamina
ECOCARDIOGRAFIA
valora cuadros isquemicos agudos y crónicos: evalúo motilidad y alteraciones en la función ventricular
CINECORONARIOGRAFIA (CCG) es un estudio estático, no determina el grado de isquemia. se utiliza para encontrar una lesión revascularizable en un paciente que ya tiene Dx de EC
DOLOR (angor estable)
TIPICO
RETROESTERNAL
CEDE ANTE EL REPOSO Y/O DROGAS VASODILATADORA DE ART CORONARIAS (EJ nitritos)
SE MANIFIESTA CON EL ESFUERZO
ATIPICO: reune 2 caracteristicas
NO ANGINOSO: reune 0 o 1 caracteristica