Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CBL 4 - Sydämen sivuäänet - Coggle Diagram

- - - - Loppu systolinen
  - - - Parhaiten aortan alueelta
      - Myös mitraali ja trikuspidaali
      - Myös kaulalle säteilee
        
        Carotiksen auskultoidessa
    - - Mitä tiukempi stenoosi, sitä viivästyneempi huippu
    - - Kärkisysäys voimistunut
      - Hieman alentaa verenpainetta, eritoten pulssipainetta (sys. ja diastole ero)
  - - - Voi säteillä kainaloon päin
      - Jos trikuspidaalialueelta, niin vain heikosti, koska oikea kammio vasemman edessä
      - Prolapsi kuuluu keskisystolesta loppusystoleen (prolapsi tapahtuu paineen noustessa riittävästi)
        
        Prolapsi = Barlowin tauti
      - Jatkuvassa vuodossa koko systolen kestävä ääni
    - - Sykkeen nousu
      - Eteisvärinä (seurauksena eteisen volyymityön aiheuttamasta dilataatiosta)
      - Keuhkoverenkierto heikkenee eritoten laskimopaluussa, kapillaarit kongestoituu, nestettä saattaa tihkua keuhkokudokseenkin, alveolaarivälitiin ja jopa alveoleihin
        
        Keuhkopöhö
      - S3
        
        Eritoten jos jo sydämen vajaatoiminta
    - - Vasemman kammion laajentuminen
        
        Kärkisysäys lateralisoituu
    - - Läppäplastia, tekoläppä, mitraclip
  - - - Kova virtaus, pyörteinen virtaus ja lyhytkestoinen suhahdus (gradus 2 tai 3)
        
        Pehmeä, ei niin karkea kuin aorttastenoosi, "musikaalinen", hieman korkeafrekvenssisempi, melko tasainen
      - S3 voi olla
      - Voi korostua esim. infektion aikana, kun periferia auki ja syke noussut tms. Myös anemia
    - - Voi tuntua värinä rintakehällä sydämen apexin seudulla
  - - - Kertoo definitiivisesti mistä kyse
      - Transtorakaalinen yleensä riittää
        
        Näyttää hyvin vasemmanpuolen läppärakenteet ja virtaukset
        
        Oikean puolen läppiin yleensä myös hyvä näkyvyys, mutta toiminnalliseen arvioon huonompi
        
        Saattaa vaatia painevaijerimittauksen
        
        Transesofageaalinen tarvitaan joskus esim. endokardiitissa. Näyttää pienemmät asiat tms. Virtausolosuhteisiin ei tuo yleensä lisää.
        
        Saatavuus äärimmäisen huono! Ei sovi päivystykseen. Pitää olla ravinnotta. Polikliinisesti arkena tapahtuva tutkimus.
    - - Voi kertoa LVH:sta
      - PTF eteisten kuormituksessa
      - Arytmiat
      - P-puolmonale ja RVH oikeasta puolesta
    - - Sydämen eksentrinen (laajentava) hypertrofia
      - Keuhkoverenkierto
      - Aorttastenoosin runsaat läppäkalkit saattaa näkyä