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TRAUMI URO-GENITALI - Coggle Diagram
TRAUMI URO-GENITALI
RENALI
MANIFESTAZIONI CLINICHE
ecchimosi
massa palpabile con distensione addominale
dolore al fianco o in sede addominale
ematuria
COMPLICANZE
precoci
sanguinamenti e infezioni
tardive
cicatrici e alterazione di funzione
CLASSIFICAZIONE PER GRAVITA'
grado 3
lacerazione corticale renale > 1 cm + ematoma peri-renale senza stravaso urinario
coinvolgimento vascolare
grado 4
lacerazione cortico-midollare che giunge sino al sistema collettore + stravaso urinario
parziale interessamento vascolare
grado 2
lacerazione corticale renale < 1 cm
ematoma peri-renale non espanso
grado 5
distruzione del parenchima renale
lesione vascolare con avulsione del peduncolo renale
grado 1
ematoma peri-renale contenuto all'interno della capsula
DIAGNOSI
esami di laboratorio
tecniche di imaging
ECO renale
TAC con mdc
anamnesi + EO
spesso coinvolto a livello dell'ilo
TERAPIA
conservativa
watch and wait
stent o embolizzazione del vaso
chirurgica
nefrectomia
drenaggio dell'ematoma e/o urinoma
URETRALI
MANIFESTAZIONI CLINICHE
minzione difficoltosa con macro-ematuria + uretroraggia
ematoma
dolore
COMPLICANZE
stenosi uretrale
fistole
disfunzione erettile
EZIOLOGIA
traumi penetranti
frattura a libro aperto (donne)
traumi contusivi
DIAGNOSI
anamnesi + EO
esami strumentali
uretrografia retrograda
uro-TAC
più frequenti nell'uomo
TERAPIA
conservativa
cateterismo sovra pubico temporaneo
chirurgica
drenaggio dell'ematoma e riallineare le strutture anatomiche
VESCICALI
PATOGENESI
lacerazione extra-peritoneale
lacerazione intra-peritoneale a carico della cupola vescicale
MANIFESTAZIONI CLINICHE
dolore ipogastrico
minzione stentata o impossibile con macro-ematuria
EZIOLOGIA
incidenti automobilistici
cause iatrogene
DIAGNOSI
esami strumentali
TAC con mdc
cistografia minzionale
endoscopia (se uretra intatta)
anamnesi + EO
traumi esterni di tipo contusivo chiusi
TERAPIA
conservativa
cateterizzazione uretrale + profilassi antibiotica per 2 w (extra-peritoneale)
cistorrafia (intra-peritoneale)
chirurgica
ricostruzione
TESTICOLARI
MANIFESTAZIONI CLINICHE
dolore sovra-pubico + sintomi viscerali
DIAGNOSI
ECO testicolare
anamnesi + EO
EZIOLOGIA
traumi penetranti
traumi contusivi
dislocazione testicolare
TERAPIA
conservativa
watch and wait + antidolorifici e ghiaccio
chirurgica
chirurgia ricostruttiva
orchiectomia
in genere contusivi
URETERALI
MANIFESTAZIONI CLINICHE
dolore addominale
peritonite acuta
dolore colico per stenosi dell'uretere
DIAGNOSI
anamnesi + EO
esami strumentali
Uro-TAC con mdc
ECO renale
EZIOLOGIA
manovre endoscopiche
manovre oncologiche ginecologiche
inserimento errato di cateteri
TERAPIA
conservativa
nefrostomia temporanea
chirurgica
ri-anastomosi tra i 2 monconi separati
reimpianto uretero-vescicale
nella maggior parte dei casi sono chiusi e iatrogeni
perforazione
resezione e distacco dalla vescica
DEL PENE
MANIFESTAZIONI CLINICHE
tumescenza
ematoma "a farfalla"
dolore improvviso con sintomi viscerali
macro-ematuria
DIAGNOSI
anamnesi + EO
ECO peniena
frattura dell'albuginea del corpo cavernoso
a pene flaccido (40%)
a pene eretto (60%)
TERAPIA
conservativa
antidolorifici
astinenza dai rapporti sessuali
watch and wait
chirurgica
chirurgia ricostruttiva