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응급간호 - Coggle Diagram
응급간호
상황별 간호
출혈
원인 :외상,고혈압전신성출혈요인,수혈
치료 및 간호
출혈부위 직접 압박 :check:
상처바로 윗부분 압박 :check:
트렌델렌버그,다리거상 금지!! :check:
산소공급,수혈,수액공급
교감신경 흥분제 투여
쇼크
외상
사정
기도 폐쇄, 손상성위험
긴장성,개방성 기흉
간호
기도개방성 유지 :check:
경추손상=> 고정! :check:
개방성 상처 : 청결한 천으로 덮기
동맥출혈 압박드레싱,직접압박 :check:
다발성외생, 다발성골절
중독
약물중독
2시간 이내 위세쳑 :식염수
흡인성중독
신선한 공기제공, 담요제공
독성물직접촉
기도이물
하임리히법 :check:
위기탈출에 나오는 그거 맞음
열사병
체내 과도한 열정체
고열,뜨겁고 건조한 피부,의식저하
시원한 장소,체온조절,젖은시트로 덮고 선풍기로 증발
저체온
저온, 의식저하,사지동상
보온, 피부마찰금지 :check:
심전도
더운 산소 공급, 의식O>따뜻한 음료 제공
기타응급처치
교상
벌에 쏘임
아나필락시스
뱀에물림
심장보다 아래로 :check:
화상
열화상 : 흐르는 물
화학약품 화상 : 흐르는 물 20-30분간 충분히
물집 터트리지X 화상연고 물집에X
동상
마사지X 온수에 담그기
익사직전
심폐소생술 중요, 체온유지
과민반응
에피네프린
응급간호 원칙
기도개방 :warning:
의식x호흡x맥박x 즉시 심폐소생술
심박출량 평가 및 유지
의사소통,동공,운동반응 확인
외상 및 골절 =부목
알레르
간호사정
1차 사정
C :check:
순환 CIRCULATION
맥박확인/없을 시 심폐소생술
출혈 시 상처 압박
A :check:
기도 AIRWAY
기도확보
기도개방유지
B :check:
호흡 BREATHING
산소공급, 기관내 삽관
호흡수,청색증,환기상태 확인
외상환자 D,E추가
D(장애) /E(노출)
통증사정/담요제공
기본심폐소생술
C-A-B 순 최소 5cm이상 :check:
전문기도 확보이전 30:2
일반적:머리 젖히고 턱들기
경추손상 :하악견인법
2차 사정
즉각적 생명의 위협 처치 후 환자의 전신 포괄적 평가
활력징후 측정 중재
초음파,방사선,EKG
대상자 분류
우선순위 결정
한국형 중증도 분류체계 :check:
Lv3 응급
치료가 필요한 상태로 진행 할 수 있음
Lv4 준응급
나이,통증 등을 고려 1-2시간안에 처치나 재평가 시행
Lv2 긴급
생명,신체기능,사지에 잠재적 위협
Lv5 비응급
Lv1 소생
즉각 처치 필요 생명 위협
심정지 생존사슬
병원내 심정지 IHCA
일차의료제공자의 감시 및 예방
병원외심정지 OHCA
일반구조자>EMS>응급실