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MEL : Infections du migrant et de l'enfant voyageur - Coggle Diagram
MEL : Infections du migrant et de l'enfant voyageur
Migrant
Généralités
50% de problème de santé à la 1ère consultation
Nutritionnels, parasitoses, dermato, anémie, comportementaux ++
Parfois précarité ++ : proposer PASS, assistante sociale, AME, régularisation, logement , ...
Mineurs non accompagnés mis à l'abri et protégés par ASE
1ère consultation : dans le mois suivant l'arrivée
Examen clinique détaillé
Courbe staturo-pondérale + état nutritionnel
Courbe PC + évaluation développement psychomoteur (surtout si adopté)
Evaluation d'un psychotraumatisme ou de violences/mutilations sexuelles
Recueil vaccins (programme de chaque pays dispo sur site OMS)
Séro si doute
NFS plaquettes
ferritinémie
ASAT ALAT
Glycémie
Iono sang avec urée créat
EPH si Afrique Subsaharienne
Dosage plombémie (dépister saturnisme)
Séro syphilis, VIH, VHB, VHC
Recherche gonocoque et chlamydia chez ado
B-hCG chez ado
IDR ou IGRA (tuberculose)
Radio thoracique (tuberculose)
Si zone d'endémie
EPS + séro anguillulose et bilharziose
Frottis goutte épaisse (palu)
Si hospitalisation nécessaire : chambre individuelle jusqu'à vérification d'absence de BMR
Voyageur
Particularités enfant
Expo ++ péril orofécal : mains-bouche ++
Expo ++ inf° parasitaires : contact avec sol ++
Inf° + sévères et + rapides : SI immature
Diag difficile : clinique peu spécifique, pas de coopération, variation selon l'âge
Prophylaxie + compliquée : forme galénique inadaptée, observance, ...
Risque > si voyage pour voir famille
Séjour + prolongé
Consult° tardive avant départ
Précaire : vaccins non remboursés repoussés
Règles hygiéno diététiques peu respectées
Epidémio
Inf° cosmopolites ++ mais tjrs éliminer tropicales ou importées car + graves
Fébrile :
Diarrhées et inf respi basses en provenance d'Afrique du Nord
Paludisme
Inf respi basses et diarrhées en provenance d'Afrique Subsaharienne
Non fébrile : atteintes cutanées en provenance d'Amérique du Sud
Diarrhées
Salmonelle (mineure ++), shigelles, campylo, E.coli enterotox, yersinia
Rotavirus et norovirus ++
Giardiase, ...
Atteintes dermato
Morsures, piqures ou plaies impétiginisées
Larva migrans
Leishmaniose + rare
Aucun signe avec bonne VPP d'une étio particulière
Mais ictère et hépatomeg bonne VPP d'hépatite aigue
Démarche devant une fièvre ≥ 38°C dans les 3 mois d'un retour de voyage
Interrogatoire
Lieu, conditions et activités du voyage : alimentation, animaux, baignade, ...
Vaccins
Consulter actualités du pays sur site de l'OMS
Délai entre retour et fièvre
Le + svt dans les 3 mois
MAIS PAS un argument pour éliminer une étio
Examen clinique
Signe de gravité évoquant sepsis ?
Ictère ?
hépatite virale aigue, palu, leptospirose, arbovirose
Hépatomégalie ?
typhoïde, hépatite virale aigue, palu
Splénomégalie ?
palu, leishmaniose viscérale, brucellose, typhoïde, dengue
Eruption
dengue, Zika, chikengunya
Plaie ?
Éliminer choc septique
Zone d'endémie palustre ?
OUI
Antigénémie palu
Frottis sang
Goutte épaisse
+
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-
1 more item...
NON
Infection cosmopolite ?
Bilan inf de 1ère int°
selon clinique
NFS plaquettes
CRP
Hémoc
BU
PL
BH
Copro, EPS
RxT
2 more items...
Prévention avant voyage
cf i175 :
https://coggle.it/diagram/ZxDjZZPjJiGJgbkr/t/i175-voyage-en-pays-tropical-de-l'adulte