Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

RT RC โรคนิ่วในไตบริเวณด้านขวา - Coggle Diagram

- - - - 1.ดูแลทำความสะอาดสะอาดบริเวณprerinew อยู่เสมอโดยเฉพาะบริเวณรอบๆสวยสวนปัสสาวะเช้าเย็น
        
        2.สังเกตลักษณะ ปริมาณและสีของน้ำปัสสาวะ
        
        3.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับน้ำเพียงพอต่อความต้องการ
        
        4.บันทึกปริมาณน้ำที่ผู้ป่วยได้รับและปัสสาวะ
        
        5.ดูแลถุงurine bag ให้อยู่ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะ
        
        6.ดูแลสายสวนปัสสาวะไม่ให้มีการพับงอ
        
        7.ควรเทปัสสาวะในถุงปัสสาวะในถุงเก็บปัสสาวะอย่างน้อยทุก3ชม.หรือมีปัสสาวะขนาด2/3ของถุงเก็บปัสสาวะ
    - - 1.อุณหภูมิร่างกายอยู่ระหว่าง36.0-37.4องศา
        
        2.บริเวณperineow สะอาดและไม่อับชื้น
        
        3.น้ำปัสสาวะใสไม่ทีตะกอนขุ่น
    - - ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
    - - O=ผู้ป่วยไม่สามารถดูแลความสะอาดสายสวนปัสสาวะได้เอง
        มีท่อเปิดสู่กระเพาะปัสสาวะทำให้มีโอกาสที่เชื้อโรคจะเข้าไปทางเดินปัสสาวะได้ง่าย
        O=ผู้ป่วยใส่สายสวนปัสสาวะก่อนไปผ่าตัด
        Bacteria ผล manyพบแบคทีเรียจำนวนมาก
    - - ผู้ป่วยไม่เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- - - - เกณฑ์การประเมิน
      - -ผู้ป่วยพักผ่อนได้
      - -ผู้ป่วยมีสีหน้าสดชื่นไม่แสดงถึงความเจ็บปวด
      - -สัญญาณชีพไม่เปลี่ยนแปลง
      - -ระดับ Pain score ลดลงจากเดิม
      - -ผู้ป่วยบอกไม่มีอาการปวด
      - วัตถุประสงค์การพยาบาล
      - -ผู้ป่วยพักผ่อนได้
      - -ผู้ป่วยมีสีหน้าสดชื่นไม่แสดงถึงความเจ็บปวด
      - -สัญญาณชีพไม่เปลี่ยนแปลง
      - -ระดับ Pain score ลดลงจากเดิม
      - -ผู้ป่วยบอกไม่มีอาการปวด
    - - ข้อมูลสนับสนุน
      - O=ผู้ป่วยแสดงอาการปวด ไม่เคลื่อนไหวบริเวณที่ปวด
      - O= สีหน้าแสดงอาการเจ็บปวด
      - O=ระดับ Pain score = 8
      - -ผู้ป่วยนอนไม่หลับ
      - -ผู้ป่วยมีอาการอักเสบ/ติดเชื้อร่วมกัน
    - - มีความรู้สึกสบาย อาการปวดทุเลาลง
    - - กิจกรรมการพยาบาล
      - ประเมินอาการปวด โดยใช้ Pain score ทุก 2 ชั่วโมง
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาบรรเทาอาการปวดตามแผนการรักษา หาก Pain score มากกว่า 5
      - ประเมิน Pain score หลังให้ยาบรรเทาปวด
      - ตรวจวัดสัญญาณชีพทุก 2 ชั่วโมง
      - อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติทราบถึงสาเหตุของการปวด พร้อมทั้งเปิดโอกาสให้ซักถาม
      - ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวล
      - จัดให้ผู้ป่วยนอนในท่าที่สุขสบายและเหมาะสม
      - ดูแลสายระบาย (Drain) ไม่ให้ดึงรั้งหรือพับงอ และทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ
      - ดูแลไม่ให้ผ้าพันแผลรัดแน่น ยกสูงและคลายออกหากรักแน่น
      - 10.แนะนำให้ผู้ป่วย ประคับประคองแผลขณะเคลื่อนไหวไอจามและสอนให้ผู้ป่วยไออย่างมีประสิทธิภาพ
      - 11.อธิบายและประเมินการให้ยาบรรเทาปวดทางหลอดเลือดดำชนิด ใช้เครื่องมือให้ยาแก้ปวดโดยผู้ป่วยสามารถกดยาแก้ปวดจากเครื่องได้ด้วยตนเองภายใต้การดูแลของแพทย์(Patient-Controlled Analgesia; PCA) หรือให้ยาระงับปวดโดยวิธีการใส่สายสวนเข้าทางช่องเหนือช่องน้ำไขสันหลังเพื่อใช้สำหรับให้ยาระงับปวดโดยผู้ป่วยเป็นผู้ควบคุมการให้ยาพยาบาลบนหอผู้ป่วยดูแลและเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องตามแผนการรักษา (Patient-Controlled Epidural Analgesia; PECA)
      - 12.จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ เพื่อลดสิ่งกระตุ้น
      - 13.แนะนำให้ใช้เทคนิคผ่อนคลาย เช่น อ่านหนังสือ ดูโทรทัศน์ ฟังเพลง เป็นต้น
      - แนะนำให้ทำการบริหารปอด (ในกรณีที่ทำผ่าตัดที่ท้องใน1-2วันแรก หากผู้ป่วยเจ็บมากอาจจะยังไม่แนะนำให้นวด
  - - - ประเมิณระดับความรู้สึกตัวและประเมิณสัญญาณชีพทุก 15 นาที 4ครั้ง 30 นาที 2 ครั้ง และหลังจากนั้นทุก 1 ชั่วโมง จนกว่าสัญญาณชีพจะคงที่ เพื่อติดตามและเฝ้าระวัง ภาวะพร่องออกซิเจน
      - ประเมินอาการคลื่นไส้ อาเจียน ซึ่งมักเกิดจากผลของยาระงับความรู้สึก หากมีอาการ ควรให้การช่วยเหลือโดยจัดให้นอนตะแคงและสอดชามรูปไดไว้ใกล้ปากเพื่อรองรับ อาเจียนดูแลใหบ้วนปากจนสะอาด หากยังมีอาการต่อเนื่องควรรายงาน แพทย์เพื่อพิจารณาแผนการรักษา เพื่อความสุขสบายป้องการสาลักเข้าปอด และหาก อาเจียนมากเกินไปจะมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียสมดุลน้ำและเกลือแร่ได้
      - ประเมินและบันทึกจำนวนปัสสาวะที่ออกมาอย่างน้อยทุก2ชั่วโมงใน 24 ชั่วโมงแรก ตามจํานวนสารน้ำ ที่ใดรับทางหลอดเลือดศาหากจํานวนปัสสาวะออกน้อยกว่า 0.5 ml/kg/hr ควรรายงานแพทย์เพื่อพิจารณาแผนการรักษา ในกรณีที่ไม่ได้ใส่สายสวน ปัสสาวะควรประเมินความตึงตัวของกระเพาะปัสสาวะ และความสามารถของผู้ป่วยใน การถ่ายปัสสาวะภายใน 6-8 ชั่วโมงหลังผ่าตัด เมื่อครบ 8 ชั่วโมงแล้วและผู้ป่วยยังไม่ ถ่ายปัสสาวะ กระตุ้นให้ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะ ถ้าผู้ป่วยังไม่ถ่ายปัสสาวะ รายงานแพทย์ เพื่อพิจารณาแผนการรักษา เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการมีปัสสาวะมากและ นานเกินไป อาจทำให้กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะเสียการหดรัดตัว
    - - ผู้ป่วยไม่มีอาการแทรกซ้อนจากการได้รับยาระงับความรู้สึก
- - - - 1.ให้กำลังใจในการทำกิจกรรมเพื่อช่วยสร้างความเชื่อมั่นและเสริมสร้างความมั่นใจให้ผู้ป่วย
      - 2.ให้ความช่วยเหลือในกิจกรรมที่ทำหลังเกิดความเจ็บปวดเพื่อให้ผู้ป่วยรู้ว่ามีผู้คอยสนับสนุน และช่วยให้ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมได้มากขึ้น
      - 3.จัดสิ่งแวดล้อมเพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารให้มากขึ้นหลังผ่าตัดเพื่อให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมได้มากขึ้นเพื่อลดความเจ็บปวด
      - 4.จัดสิ่งแวดล้อมเพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้นอนอย่างเต็มที่เพื่อสถาพแวดล้อมที่สงบเหมาะสมกับการพักผ่อน
      - 5.เปลี่ยนสิ่งแวดล้อมเพื่อให้ผู้ป่วยสดชื่นขึ้นเพื่อช่วยให้รู้สึกผ่อนคลายและลดความเครียด
      - 6.ให้การสนับสนุนทางด้านจิตใจเพื่อส่งเสริมความมั่นใจให้ผู้ป่วย
      - 7.แนะนำการหายใจเข้าลึกๆหรือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเพื่อลดความตึวเครียด
      - 8.ติดตามผลการตรวจแบะการประเมินผลร่างกาย
    - - 1.ผู้ป่วยบอกว่า รู้สึกสดชื่นมีแรงขึ้นหน้าตาสดชื่นแจ่มใส
      - 2.ทำกิจวัตรประจำวันของตัวเองได้มากขึ้น
      - 3.สนใจสิ่งแวดล้อมใกล้ตัวมากขึ้น
    - - S:ผู้ป่วยบอกว่ารู้สึกเหนื่อย อ่อนเพลีย
      - O:อ่อนเพลีย เหนื่อย
        
        EBL200ml
    - - 1.ผู้ป่วยหน้าตาสดชื่นขึ้น
        2.มีแรงและไม่อ่อนเพลียขึ้น
    - - 2.สามารถทำกิจกรรมกิจวัตรประจำวันได้ดีขึ้น
      - 1.ผู้ป่วยสดชื่นหน้าตาสดชื่นแจ่มใส
    - - 1.ผิวหนังชุ่มชื้น ไม่มีอาการบวม
      - 2.ผมดำ สุขภาพดี
      - 3.เล็บยาวเล็กน้อย
      - 4.ตา มองเห็นชัดตาเหลืองเล็กน้อย
      - 5.ช่องปากและฟัน ปากไม่แห้งไม่มีฟันผุ
      - 6.คอ ตอตั้งตรง คลำไม่พบก้อน
      - 7.ลักษณะท้อง
        
        -ท้องอืด ไม่พบลักษณะท้องอืด
        
        -เสียงลำไส้:bowel sound10ครั้ง/นาที
        
        -ก้อนในท้องคลำ พบก้อนบริเวณเอว :
        
        -ตับ,ม้าม ไม่พบตับหรือม้ามโต
      - 8.ต่อมน้ำเหลือง: ปกติไม่พบ
      - 9.ไทรอยด์: ปกติ
        
        การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Cbc
      - Hb 11.5g/dl ต่ำกว่าปกติ
      - Hct 36.7% ต่ำกว่าปกติ
      - Platalet count 295,000cell/ul ค่าปกติ
      - Rbc 4.30ค่าปกติ
- - - - ผู้ป่วยคลายความวิตกกังวล สีหน้าสดชื่น
      - 2.ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจ สามารถปฏิบัติตัวได้
      - ถูกต้องและไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน