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Latéralisation, langage et cerveau divisé - Coggle Diagram
Latéralisation, langage et cerveau divisé
Introduction
2 Thèmes importants
"Cerveau divisé" = impact de la commissurotomie
Peuvent fonctionner indépendamment
Pensées, émotions, souvenirs propres
Latéralisation de la fonction langagière
Hémisphères = capacités =/
Latéralisation fonctionnelle
M. Dax : 40 patients cérébrolésés
A l'époque, cerveau fonctionne comme un tout
Trouble du langage -> toujours lésions dans HG, parfois HD
Début 20é
Latéralisation de fonction motrice découverte
Apraxie = déficit dans la réalisation ... DEFINITION PAPIER
H.-K. Liepman
Symptômes moteurs bilatéraux (capable main gauche + droite)
Presque tous <=> lésions dans HG
Implication de HG dans langage + fonction motrice
==> Dominance hémisphérique
HG >>> HD pour contrôle de fonctions comportementales et cognitives complexes
P. Broca (1860's)
Examen post-mortem de 2 cerveaux aphasiques
Lésion HG (avant aire motrice primaire => contrôle muscles faciaux)
Aphasie = déficit de production ou compréhension du langage survenant après lésions cérébrales DEFINITION PAPIER
Confirme le lien : langage <=> HG avec 7 patients en +
Aire de Broca = aire du cortex frontal inférieur gauche
=/ exemples de latéralisation fonctionnelle
Mémoire
2H capables mais de façon =/
REFAIRE DIAPOS 29-33
Habileté spatiale
Tâche de Levy : patients commissurotomisés
Reconnaissance tactile d'un objet 3D : MG + silencieuse et rapide
Lésions droite (> gauche) -> héminégligence controlatérale
Contrôle moteur
HG > HD pour contrôle de la motricité ipsilaérale
IRMf : mouvements complexes d'une main
Activité en majorité dans H controlatéral
Lésions à gauche -> déficits main ipsilatérale (>> lésions à droite)
Tests de la latéralisation cérébrale
Initialement étudiée en cas de lésions cérébrales
Unilatérales à G et à D
=/ techniques mises au point
Test à l'amytal (Wada)
1949
Invasif : patient avant neurochirurgie
Injection d'amytal (-) dans artère carotide
Anesthésie en deux fois (HG puis HD)
Objectif = éviter la fonction langagière
Evaluation des fonctions de l'hémisphère controlatéral
Citer lettres, jours, mois, ...
Nommer dessins d'objets
Si hémisphère <=> langage anesthésié -> muet (2-3 min)
Test d'écoute dichotique
Non invasif : sujet sain
1961
2 séries de 3 chiffres présentés en = temps
3, 8, 4 oreille droite
9, 5, 1 oreille gauche
Tâche = répéter chiffres souvenus
Généralement => mieux répétés à l'oreille controlatérale >< H dominant langage
Gauchers : 50% retiennent mieux à l'oreille gauche
Mais latéralisation << droitier
Connectivité + directe et + forte dans un cas
DIAPO 9 : REETUDIER OU PAPIER (voir nouvelle version prof avec cerveau vue latérale)
Imagerie cérébrale fonctionnelle
TEP ou IRMf
Hémisphère dominant + activé
Latéralisation et préférence manuelle
Deux études "lésionnelles" à grande échelle
WW2
Patients avec excision chirurgicale unilatérale thérapeutique
% Aphasie
Droitiers
Lésion à D = 2%
Lésion à G = 60%
Gauchers
Lésion à D = 24%
Lésion à G = 30%
Latéralisation + variable
HG >> HD pour le langage chez très grande majorité de droitiers + petite majorité gauchers
Milner (1974)
Test à l'amytal : résultats = patients cérébrolésés
Droitiers = 92% abec HG dominant
Gauchers et ambidextres = 69% avec HG dominant
Nette latéralisation pour langage mais aussi autres fonctions
Attention, reconnaissance visages...)
=/ sexuelles dans latéralisation
Levy (1972)
Hypothèse = cerveaux féminins et masculins =/
McGlone (1970's)
Patients AVC unilatéral et =/ de latéralisation H/F
H >>> F x3
H : QI verbal - <= AVC gauche (WAIS) et QI performance - <= AVC droit (wais°
F : aucune vraie =/
Conclusion pas réellement confirmée
Méta-analyse en 2019 : aucun effet sur la latéralisation <=> sexe
Cerveau divisé
Paradoxe sur le corps calleux (CC)
1950's : taille (200M axones) et position (pile G-D) = rôle ++
Années 1930-1940 : Section du CC chez =/ espèces (singe) / Etres humains nés sans CC ou jeunes enfants commissurotomisés
Apparemment peu d'effets
Chez enfant commissurotomisé = compensation par renforcement de circuits sous-corticaux
Plasticité cérbrale du cerveau en développement
Expérience de Myers et Sperry (Chat, 1953)
Rôle du CC
Psychologie physiologique, section de connexions entre =/ parties
4 groupes
Contrôle
Lésion soit chiasma optique soit CC soit les 2
Utilisation d'un cache-oeil
Tâche de discrimination visuelle (2 stimuli)
Pousser sur le S <=> RF alimentaire
Objectif = resteindre l'info visuelle à un seul H pour le GE + test des capacités <=> H
Résultats = GE : toute possibilité de commu coupée mais capables d'apprendre comme les autres
Mais pour GE, n'ont pas retenu la tâche après avoir changé le cache-oeil d'oeil
DIAPO 19 = RECAP EXPERIENCE REFAIRE PAPIER
Commissurotomie chez patients épileptiques
1/2 du 20e
Décharges épileptiques : HG -> CC -> HG
Expérience de S. et M. sur le chat : peu d'effets
Pour Vodel et Bogen
Section thérapeutique du CC (chiasma et autres petites commi. intactes) => aucun autre effet majeur que celui de </ crises
Programme thérapeutique expérimental
pour patients ne répondant pas aux traitements classiques
Crises fortement réduites, les + grandes disparaissent)
Sperry ey Gazzaniga : évaluation neuropsychologique
DIAPO 21 = REFAIRE PAPIER
Expérience +- = à S. et M.
Réponses motrices
Réponses verbales >< chat
Stimuli projetés pendant 0.1 seconde
Fixer point central
Image perçue seulement par H controlatéral à l'hémichamp visuel
Tâches tactiles : mains sous un cache
Résultats
Participants HG dominant)
Pomme dans champ visuel D ou main D
Info captée par HG
Réponse verbale : pomme (correctement)
Choisir pomme dans main D (correctement)
Cuillère dans champ visuel G ou main G
Info captée dans HD
Réponse verbale "rien" (faux)
Choisir la cuillère avec main G (Correctement)
Faire / apprendre 2 choses en = temps
2H semblent travailler indépendamment et en = temps, mais 2 tâches =/ au même moment ?
2 sacs avec objets, un objet présenté en HG et un en HD
Chaque hémisphère répond manuellement
Réponse verbale (ex) : "deux pommes" ou "deux cuillères"
Même test : patient droitier avec HG dominant
Saisir objets visibles sur table, les 2H ont capté
La main D veut saisir pomme (<= HG qui a l'info "pomme"), et HD constate "erreur" donc main gauche parfois veut pousser la main gauche
Phénomène de la main secourable
Cross-cuing (recoupement)
2H sans liens neuronaux directs
Indirects via tronc cérébral toujours possibles
Liens externes possibles = recoupement
On présente un S "rouge" ou "vert" à HD (champ visuel G)
Réponse verbale
D'abord hasard (50%)
Puis % de réponses correctes + (ne voulait rien dire)
Si S vert et que patient dit "vert" = RC
Si S vert et que patient dit "rouge" = réponses motrices <= HD (réprobateur) --> correction de HG
Indication : comment le patient neurologique s'adapte, adopte une autre stratégie pour effectuer la même tâche mais autrement qu'avant commissurotomie
=/ hémisphériques : légers biais ou "tout ou rien" ?
Majorité de fonctions = biais
Mais croyance : langage = HG 100% et créativité, émotion = HD 100%
Latéralisation fonctionnelle = statistique et non absolue
Langage sous-tendu aussi par HD, même si + latéralisé sur HG
Ecoute dichotique : si HG > HD = oreille droite 55%
Section CC : malgré que HG > HD, HD = compréhension visuelle ou auditive de mots et phrases simples
Patients commissurotomisés = enfant pré-scolaire
Localisation corticale du langage : Modèle de W-G
DIAPOS 34-38 REFAIRE
Antécédents historiques
Modèle de Wernicke-Geschwind
7 composantes
Théorie de la déconnexion
Composantes fonctionnelles
Discuter avec quelqu'un implique
Ecouter = traitement auditif dans CAP bilatéral
Compréhension = décodage sémantique (Aire de W)
Répondre = représentation neuronale <- réponse (Aire de W)
Transmission de la représentation (-> aire de B) => production
Activation aire de B du plan moteur -> articulation
Transfert ordre à l'aire motrice primaire
Lire à voix haute implique
Traitement visuel dans CVP bilatéral
Dans le GAG : transformation du code visuel -> auditif (puis 3.)
Evaluation du modèle W-G
41-57