Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Thoraxradiologian ryhmäopetus 3 (interstitiaaliset keuhkosairaudet) -…
Thoraxradiologian ryhmäopetus 3 (interstitiaaliset keuhkosairaudet)
Löydökset
Hunajakenno (/kystat/hunajakennokystat)
Pitkälle edennyt fibroosi
Mattalasi (hento tiiviys)
Hilus
Sarkoidoosi
Ilmavuus (tummuus)
Emfyseema
Interlobulaariseptojen tiivistyminen
Nodulaarisuus (vaaleita)
Retikulaatio, juosteisuus
Fibroosi
Tynnyrimäinen muoto
AP-mitta kasvaa
Kyfoosi lisääntyy
Sternum taipuu
Retrosternaalinen ilmatila kasvaa
Keuhkojen ilmapitoisuus kasvaa (keuhkot "tummat")
Verisuonikuvioitus vähenee perifeerisesti
Sydänvarjo voi olla kapea, tippamainen
Laakeat palleakaaret
Leveät kylkiluuvälit
Lääkeainereaktiot
Voi olla lähes mitä vaan
Anamneesi ja kliininen epäily tärkeitä
Uudet lääkitykset?
Tyyppilääkkeet
Nitrofurantoiniini
Amiodaroni
Immunomoduloivat
Metotreksaatti
Termistö
Keuhkofibroosi
Interstitiumin ylimääräinen sidekudos
Paksuntaa interstitiumia
Vaikeuttaa kaasujen vaihtumista
Jäykistää keuhkokudoksen laajentumista hengittäessä
Aiheuttajat
Akuutti vaurio (ARDS)
Inhaloitu altiste (asbestoosi, silikoosi)
Sädealtistus (-hoito)
Kongenitaalinen (kystinen fibroosi)
Idiopaattinen (idiopaattinen keuhkofibroosi IPF)
Granulomatoottiset keuhkosairaudet (sarkoidoosi, allerginen alveoliitti)
Interstitium
Peribronkiaalisesti (putkirakenteiden ympärillä)
Interlobulaarisesti (lobulusten väleihin)
Intralobulaarisesti (lobulusten sisälle)
Sentrilobulaarisesti (lobulusten sisälle)
ILD (interstitial lung disease)
Sairausprosessi, joka johtaa
Alaluokka
IIP (idiopaattinen interstitiaalinen pneumonia)
Diiffuusi keuhkojen interstitiaalinen sairaus tuntemattomasta syystä, jossa interstitiumissa sekä inflammaatiota että fibroosia
Oireet
Epäspesifit
Pitkittynyt yskä
Hengennahdistus
Muista epäillä
Granulooma
Kudoksen tulehdussolukertymä (makrofagit, lymfosyyttejä)
Diagnosointi
THX
Ensimmäinen
Sarja
Muutosten kehitys
Yleensä tarvitaan ennen pitkään kuitenkin TT
Diffuuseissa keuhkoparenkyymin sairauksissa HRTT
Ei varjoainetta, ei vasta-aiheita
Granulomatoottinen keuhkosairaus
Yhteistä granuloomien muodostuminen kudokseen
Osa keuhkosairauksia, osa systeemisiäG
Infektiiviset
Mykobakteerit (tbc)
Sieni (aspergillus)
Parasiitit
Ei-infektiiviset
Sarkoidoosi
Tuntematon etiologia ja patogeneesi
Nonkaseaatio granuloomia elimissä (sydän, aivot, iho, keuhkot)
Nuorten (20-60v) aikuisten sairaus
Tyypilliset piirteet
Hilusten lymfadenopatia (molemmin puolin)
Pyöreitä vrt. lymfooman laajemmat massat
keuhkojen retikulaarinen ja/tai nodulaarinen tiiviys
Iho-, nivel- ja/tai silmäoireita
Diagnoosi
Kliininen kuva ja kuvantamislöydökset sopivat
Miuut samalla tavalla ilmenevät sairaudet poissuljettu
Histopatologinen löydös
Gradeeraus
Stage 0
Normaali
Stage I
Lymfadenopatiaa?
Stage II
Stage III
Keuhkoparenkyymimuutokset, ei lymfadenopatiaa
Stage IV
Fibroosi
ANCA-assosioituvat
EGPA
GPA
Allerginen alveoliitti
Vaihteleva kliininen kuva ja taudinkulku
Immunologinen reaktio inhaloiduille partikkelille (erityisesti orgaaniset)
Maanviljelijät
Lintualtistus
Tekstiilityöntekijät
Oireet
Hengenahdistus
Yskä
Dg
Thx
Normaali/nodulaarista/retikulaarista kuvioitusta
Altistushistoria
Aina ei löydy
Nivelreuman keuhkomuutokset
Langerhandsin solujen histosytoosi
Lymfoproliferatiiviset
Pölykeuhkosairaudet (pneumokonioosi)
Epäorgaaniset aiheuttajat, seurausta partikkeleiden ja mineraalipölyn inhalaatiosta, kertymisestä keuhkoihin ja tästä aiheutuvat kudosreaktiot
Asbesti
Fibroosin lisäksi keuhkosyöpää ja mesetelioomaa eritoten tupakointiin yhdistettynä
Thx
Runsaat pleuraplakit (tarkkarajaiset läiskät)
Piioksidi
Silikoosi (kivipölykeuhkosairaus)
Kaivostoiminta, betoni-, lasi-, posliini- ja rakennusteollisuus
Lisää tbc riskiä
Thx
Kalkkeutuneet mikronodulukset
Emfyseema
Terminaalisesta bronkuksesta distaalisemman ilmatilan palautumaton laajeneminen, johon liittyy alveoliseinämän tuhoutuminen
Nähdään usein COPD-potilailla
Etiologia
Tupakointi 90%
Alfa1-antritypsiinin puutos
Muutos jakautuu eritavalla vrt. tupakointi
Kuvantaminen
Thx
Vasta pitkälle edenneet muutokset
TT
Näkyy herkästi