Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Keuhkoparenkyymisairaudet - Coggle Diagram
Keuhkoparenkyymisairaudet
Voi liittyä
Reumaan
Systeemiseen skleroosiin
Ja monet muut autoimmuunisairaudet
Luokittelu
Etiologian perusteella
Ei-idiopaattiset
SSilikoosi
Reumasairauteen liittyvä fibroosi
Allerginen alveoliitti
Tupakoinnin aiheuttamat
Lääkereaktiot (nitrofurantoiini!)
Suljettava pois
Asbestoosi
Idiopaattiset
Sarkoidoosi
Idiopaattinen keuhkofibroosi
Idiopaattinen nonspesifiinterstitiaalipnemonia
Kryptogeeninen organisoituva pneumonia (COP)
Idiopaattinen fibroottinen allerginen alveoliitti
Aiheuttaja ei jäljitttävisssä, ei enää läsnä mutta muutokset keuhkoihin jääneet
Patologis-anatomiseen diagnoosiin ja radiologiseen diagnoosiin pohjautuen
Mattalasi
Tulehdus
Hunajakenno
Fibroosi
Tärkeät TK-lääkärin kannalta
Sarkoidoosi
THX
Hilushyperplasia
Oireet
Nivelsärkyjä
Kuiva yskä
Nilkkaturvotukset (molemminpuolinen ilman sydänsairautta tm)
Iho-oireet
Kyhmyruusu
Tummat ihottumaläiskät
Silmäoireet
Korkea kuume
PAD
Muistuttaa tuberkuloosia
Hoito
90% paranee spontaanisti
Tutkittava kuitenkin ESH
Tyyppipotilas 20-40v
Diagnostiikka
P-Ca
Voi aiheuttaa hyperkalsemian, joka kalkkeuttaa munuaiset ja aiheuttaa pysyvänn toimintahäiriöt
Granulooma tuottaa D-vitamiinia > Ca imeytyminen suolistossa kasvaa
s-ACE
TVK, maksakokeet, EKG thorax, spirometria
Ihobiopsia jos on kohde
ESH
HRTT
Bronkoskopia & bronkoalveolaarilavatio
Koepalat (taudin sijainnista)
Spriometria ja diffuusiokapasiteetti
Idiopaattinen keuhkofibroosi IPF (ent. fibrosoiva alveoliitti)
Diagnostiikka
thx-rtg
Kennomaista rakennetta?
Vaaleus alueittain
"Suttuinen kuva"
Sileät pinnat ei näy hyvin/rosoiset (esim. sydämen reuna)
Vain vähän, esim. 6, kylkiluita näkyvissä
Spirometria
Peruslab
ESH
HRTT
Hunajakenno 90% sensitiiviyys ja 86% spesifisyys IPF:lle
Asbestoosissa samankaltaista
BAL
Biopsia
Autoimmuuniserologia
Hoito
Ei steroidia
Pirfenidoni tai nintedanibi?
Nintedanibissa haittana ripuli 60 % & nostaa hieman verenpainetta
Pirfenidonissa haittana doksisykliinin tavoin valoherkkyys
Keuhkonsiirto?
Riskitekijät
Tupakointi
Aspiraatio?
Puupöly, metallipöly, pienhiukkaset?
Virusinfektion laukaisema reaktio?
Geneettiset tekijät
Syy kuitenkin epäselvä
Patofysiologia
Alveoliseinämään fibroblastien kertymä
Hunajakennomuutokset
Oireet (samat kuin muissa keuhkoparenkyymisairauksissa)
Rasitusdyspnea
Kuiva yskä
Statuslöydökset
Rintakehän liikkuvuus rajoittunut, saattaa paradoksaalisesti painua sisäänhengityksessä
Hienojakoinen Velcro-rahina sisäänhengityksessä
Kellolasikynnet/rumpupalikkasormet
Allerginen alveoliitti
Muut harvinaisia
Mutta syytä epäillä koska osa hengenvaarallisia
Akuutti eosinofiilinen pneumonia
Akuutti interstitiaalinen pneumonia
Vaskuliitit
Lääkereaktiot
Diagnostiikka
PTH
TVK, maksakokeet, EKG thorax, spirometria
Kohdennetusti autoimmuuniserologia (RF, CCP, ANCA, PR3, ANA)
ESH
Hoito
COP steroidi
Riittävän pitkään, riittävällä annostuksella
INSIP - steroidi ja/tai muu immunosupressio
Lääkkeettömät
Kuntoutus
Ravitsemus