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血栓型CVA, 膀胱充盈, 形成血栓，血流阻塞, 腎性高血壓, 六個月前曾發生過TIA, 膽固醇或三酸甘油酯數值異常, 心率94次/分且不規則 -…

- - - - 右臂肌肉力量<5分
        
        右手無握力
        
        右腿肌肉力量<5分
      - 逼尿肌無力
        
        無法自行排尿，包尿布
        
        長期臥床
        
        尿液儲留
        
        泌尿系統感染
        
        低燒：37.3℃
        
        右腿和右臂肌肉力量<5分
        
        皮膚受到持續性壓力
        
        影響血液循環
        
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    - - 護理措施
        
        確保病房及走道的光線充足
        
        採漸進式下床
        
        將輔具放在病人身旁，例:拐杖、助行器
        
        浴室及樓梯可以安裝扶手
        
        將叫人鈴至於病人可拿之處
        
        確保病房內無障礙物
        
        可使用防滑地墊，放在浴室，易滑倒的地方
  - - - 視覺盲區
        
        自我進食障礙
        
        提供多樣性食物，激發患者食慾
        
        定期評估進食狀況
        
        依患者的吞嚥能力，調整食物的溫度及質地
        
        高危險跌倒因素
      - 視覺功能異常，心理健康影響
        
        自卑、焦慮、憂鬱
        
        教導放鬆技巧，如：深呼吸、冥想
        
        鼓勵患者表達情緒，如：情緒日記、藝術、音樂等
        
        鼓勵患者與家人及朋友互動
- - - - 餘尿超過100或膀胱容量500以上導尿
- - - - 維持呼吸道通暢
    - - 維持spo2 >92
      - 每15分鐘監測血壓
      - 每15分鐘神經學檢查
      - 每班監測體溫及ＩＯ
      - IV 0.9N/S，30mL/hr
- - - - 心肌缺氧
        
        心絞痛
- - - - 產生纖維蛋白