Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Perokok yang Mengalami Sesak napas, Athallah Noufal Mubarak (2206046986) -…

- - - - Sinus frontalis
      - Berbentuk segitiga, di bawah regio frontalis
      - Bermuara ke infundibulum ethmoidalis melalui duktus frontonasal
      - Sinus maksilaris
      - Sinus terbesar, mengisi penuh corpus maksila
      - Berbentuk piramidal (apex → lateral ; basis → profunda dari dinding lateral cavitas nasi)
      - Bermuara pada dinding lateral meatus media
    - - Sinus ethmoidalis
      - Ant → muara ke meatus media
      - Media → membuka langsung ke meatus media
      - Post → membuka langsung ke meatus superior
      - Sinus sphenoid
      - Terkadang menyatu dengan sinus ethmoidalis, berbatasan dengan kiasma optikum dan n. optikus
  - - - Nasofaring
      - Prokismal → dasar tengkorak hingga garis horizontal imajiner velum
      - Batas ke hidung → koana ; batas ke telinga tengah → ostium tuba eustachius
      - Batas superior → sinus sphenoid dan atap faring
      - Torus tubarius → medial ostium tuba eustachius, kartilago tuba menonjol membentuk bibir
      - Orofaring
      - Isthmus faucial → penghubung cavitas oral dan orofaring
      - Batas anterior → dasar lidah dan tonsil lidah
      - Batas lateral → pilar faucial yang mengapit tonsila palatina
      - Laringofaring
        
        Segmen distal, membentang dari batas superior epiglotis hingga batas inferior akrtilago cricoid
        
        Posterior → vertebrae C3-6
        
        Dinding anterior → membentuk sinus piriformis yang bergabung dengan esofagus
  - - - Kartilago tiroid
      - Kartilago terbesar yang berbentuk pelindung dan melindungi pita suara di dalamnya
      - Anteriornya terdapat prominensi → adam’s apple
      - Kartilago krikoid
      - Membentuk cincin saluran pernapasan yang membentuk dinding laring dan trakea
      - Lebar di post dan menyempit di ant
      - Tulang rawan hialin
      - Kartilago epiglotis
      - Terletak di atas laring, berfungsi untuk menurup saluran napas saat menelan
- - - - Batang tenggorokan
      - Tabung udara, panjang 10 - 13 cm, diameter 2,5 cm
      - Anterior esofagus, memanjang dari laring (cartilago cricoidea) hingga batas superior T5 → bifurkasi trakea
      - Trakea pars cervicalis
      - Trakea pars thoracica
      - 16 - 20 cincin tulang rawan hialin yang berbentuk seperti huruf C, bagian yang terbuka menghadap posterior (esofagus)
  - - - Bifurkasi trakea bercabang menjadi dua bronchus primer kanan dan kiri
      - Carina → tonjolan pada bagian dalam percabangan trakea menjadi bronchus
      - Bronkus primer kanan lebih vertikal, pendek, dan lebar dibandingkan sisi kiri
      - Struktur bronchus primer masih menyerupai trakea, yaitu tersusun atas cincin kartilago yang tidak utuh.
  - - - Bronchus segmental kemudian akan terbagi menjadi bronchiolus.
      - Bronchiolus akan terus bercabang berulang kali hingga bronchiolus terkecil, yaitu bronchiolus terminal.
      - Bronchiolus terminal mewakili ujung zona konduksi sistem pernapasan.
      - Percabangan luas dari trakea melalui bronkiolus terminal menyerupai pohon terbalik dan biasa disebut pohon bronkial.
  - - - Paru terletak di atas diafragma → superior clavicula, mengisi rongga antara sisi anterior dan posterior tulang rusuk
      - Facies (permukaan paru)
      - facies costalis: berhadapan dengan tulang costae
      - facies mediastinalis: sisi medial yang berhubungan dengan mediastinum
      - facies diaphragmatica: bertumpu pada kubah cembung diafragma
      - Margo (perbatasan paru)
      - margo anterior (memisahkan facies costalis dan mediastinalis)
      - margo inferior (memisahkan facies costalis dan mediastinalis dari bagian basis/facies diaphragmatica)
      - margo posterior (permukaan halus, lebar, dan mencembung)
  - - - Pleura
      - Parietalis
      - Visceralis
      - Kavitas pleura → lubrikasi
      - Inflamasi → pleuritis → efusi pleura
      - Berdasarkan lokasinya, pleura parietalis dibagi menjadi pleura kostal, pleura mediastinal, pleura diafragmatik, dan pleura servikal
  - - - Segmen bronkopulmoner
      - Lobulus
      - Pembuluh limfatik, arteriol, venula, bronkiolus terminal
      - Bronkiolus respiratori → ductus alveolar → alveolar sacs → alveoli
      - Alveoli
      - Sel tipe I → pertukaran gas
      - Sel tipe II → surfaktan
      - Jaringan kapiler, arteriol, venula mengelilingi → difusi
- - - - Vestibulum Nasi
      - Kelenjar keringat
      - Kelenjar sebasea
      - Rambut hidung → Menyaring komponen-komponen yang dihirup bersamaan dengan udara
      - Epitel → Epitel pipih berlapis non keratin → transisi ke epitel respiratorius
  - - - Fossa nasalis
      - Septum nasalis
      - Konka nasalis
      - Epitel respiratorius → epitel bertingkat silindris bersilia dan bersel goblet
      - Epitel olfaktorius
      - Mukosa olfaktorius
  - - - Epitel bertingkat silindris bersilia dan bersel goblet
      - Berada pada membran basal yang tebal → struktur bervariasi → tergantung letak
      - Tipe kolumnar, basal, atau seluruhnya berada pada membran basal
      - Silia-silia yang apikalnya menonjol ke permukaan luminal
      - Sel goblet → sekresi mukus
      - Pembuluh darah → lamina propria
  - - - Epitel bertingkat silindris bersilia dan tidak bersel goblet
      - Atap nasal → membran mukosa menutupi konka superior
      - 3 tipe sel:
      - Neuron olfaktorius → neuron bipolar
      - Sel penunjang → struktur kolumnar → menjaga kelangsungan hidup sel sel olfaktorius
      - Sel basal → sel punca
      - Kelenjar olfaktorius (Bowman) → fasilitasi zatzat ke reseptor olfaktorius
  - - - Sinus frontalis, sinus maksilaris, sinus ethmoidalis, dan sinus sphenoidalis
      - Epitel respiratorius yang lebih tipis dan sel goblet yang lebih sedikit
      - Lamina propria → sedikit kelenjar dan berhubungan langsung dengan periosteum
      - Menghasilkan mukus → menjaga kebersihan dan fungsi saluran napas
  - - - Nasofaring dan Orofaring
      - Orofaring → Menghadap ke rongga mulut → epitel gepeng berlapis
      - Nasofaring → menghadap ke saluran napas → epitel respiratorius
      - Lamina propria nasofaring → jaringan ikat longgar hingga padat yang ireguler
      - Adanya limfoid yang banyak → membentuk cincin Waldeyer → proteksi pintu masuk sistem napas dan pencernaan
  - - - Kartilago hialin → (tiroid, krikoid, dan inferior dari kartilago aritenoid)
      - Kartilago elastin kecil → (epiglotis, cuneiform, kornikulata, dan superior dari kartilago aritenoid)
      - Kartilago disambungkan ligamen
      - Epiglotis → lingual, laryngeal, dan kartolago elastis
      - Lingual → epitel gepeng berlapis tanpa keratin
      - Laringeal → epitel respiratorius
      - Lamina propria → jar. ikat jarang dan kelenjar campur mukosa dan serosa
- - - - ● Lapisan mukosa
      - ○ Epitel → Epitel Respiratorius
      - ○ Lamina Propria → Kelenjar seromukosa, elemen limfoid, jaringan ikat fibroelastin
      - ● Lapisan submukosa
      - ○ Kelenjar seromukosa, elemen limfoid, pembuluh darah
  - - - Mukosa
      - ● Lipatan mukosa → dapat diamati pada potongan histologis
      - ● Di lapisan mukosa, terdiri atas:
      - ○ Epitel respiratorius
      - ○ Lamina propria → di bawah epitel, dapat ditemukan adanya kelenjar campur (seromukosa), elemen limfoid, & jaringan ikat fibroelastin
      - Submukosa
      - ● Mencakup kelenjar campur dan elemen limfoid
      - Lempengan kartilago hialin → berbentuk melingkar / terpisah (kalau intrapulmonal)
      - Adventisia → jaringan ikat fibroelastin
      - Otot polos → tersusun seperti spiral.
  - - - ● Diameter 5 mm atau kurang
      - ● Lapis mukosa: Epitel selapis silindris bersilia bersel goblet (jika masih dekat dengan bronkus) hingga epitel selapis silindris/kuboid bersilia tanpa sel goblet.
      - Sel goblet disini akan digantikan dengan sel clara yang berfungsi menghasilkan surfaktan agar tidak kolaps
      - ● Lamina propria: Diselubungi jaringan ikat fibroelastin tanpa ada kelenjar
      - ● Tidak ada tulang rawan
      - ● Adventisia: Masih tersusun oleh serat elastin
      - ● Otot polos melingkar
  - - - Pada bronkiolus terminalis dan bronkiolus respiratorius tidak ada sel goblet dan ada sel clara
      - Sel Clara/Club Cell = Bentuknya kubah/dome shaped, umumnya gak bersillia
      - FUNGSI
      - ● Mensekresi surfaktan supaya bronkiolus gak collapse
      - ● Mendegradasi toksin udara pake enzim CYP450
      - ● Sel-sel progenitor bisa membelah jadi sel-sel bronkiolus
- - - - Ventilasi paru atau pernapasan didefinisikan sebagai aliran udara masuk dan keluar paru-paru
      - Udara mengalir antara atmosfer dan alveolus paru-paru akibat gradien tekanan yang berubah-ubah yang diciptakan oleh kontraksi dan relaksasi otot-otot pernapasan
      - Udara mengalir dari tempat dengan tekanan yang lebih tinggi ke tempat yang memiliki tekanan lebih rendah
- - - - Pembentukan ritme pernapasan → kompleks pre-botzinger → di ujung atas VRG.
        Kompleks pre-botzinger → memiliki aktivitas pacemaker → menghasilkan potensial aksi → mengendalikan kecepatan impuls neuron inspirasi DRG secara ritmis
  - - - Penurunan PO2 → dipantau kemoreseptor perifer di badan karotid dan badan aorta
        
        Kemoreseptor perifer tidak sensitif terhadap perubahan PO2 arteri
        
        Bila penurunan dibawah 60 mmHg atau >40% → kemoreseptor perifer baru merespon → kirim impuls aferen ke neuron inspirasi medula → meningkatkan ventilasi
        
        Karena margin keamanan saturasi Hb → Hb masih jenuh 90% pada PO2 arteri 60 mmHg
    - - Penurunan PCO2 → lebih berperan dalam kondisi ventilasi istirahat
        
        Tidak ada reseptor yang dapat memantau PCO2 secara langsung
        
        Kemoreseptor perifer → memberikan respon minimal
        
        Perlu kemoreseptor sentral di medula dekat pusat pernapasan
        
        Kemoreseptor sentral → lewat peningkatan konsentrasi H+ di ECF otak
    - - H+ tidak bisa melewati kemoreseptor sentral → karena ada BBB
        
        Masih bisa lewat kemoreseptor perifer
        
        Dipengaruhi juga oleh kadar PCO2 → untuk bisa memengaruhi kemoreseptor central
        
        Kemoreseptor perifer → kontrol H+ tanpa diikuti perubahan CO2
        
        Contoh : kondisi diabetes → produksi asam keto berlebih → peningkatan konsentrasi H+ → rangsangan kemoreseptor perifer.
  - - - Ventilasi meningkat 20x lipat → memenuhi kebutuhan oksigen dan pembuangan karbon dioksida
      - Bisa lewat 3 faktor kimia utama
      - Refleks dari gerakan tubuh
      - Refleks pada sendi dan otot
      - Peningkatan suhu tubuh
      - Pelepasan epinefrin
      - Epinefrin di medula adrenal → merangsang ventilasi → kadar epinefrin meningkat selama olahraga → respon aktivasi simpatik
- - - - Oksigen
      - Ditranspor→ berikatan dengan hemoglobin
      - Terlarut
      - Karbon dioksida
      - diangkut dalam bentuk bikarbonat
      - sebagian ditranspor dengan hemoglobin→ berikatan pada valin→ karbamat hemoglobin
      - Hemoglobin
        
        Hemoglobin
        
        Mengangkut O2 ke jaringan dan membawa CO2 dan H+ kembali ke paru-paru
        
        terdiri atas 4 rantai polipeptida yang terdiri atas 2 subunit α (α1 & α2) dan 2 subunit β (β1 & β2) → berikatan dengan heme
        
        Heme→ cincin porfirin hidrofobik yang mengikat ion Fe2+ (Ferro) → pengikat O2
- - - - Fungsi Utama: Menahan perubahan pH di cairan ekstraseluler.
      - Komponen:
        
        HCO₃⁻ (basa lemah).
        
        H₂CO₃ (asam lemah).
      - Proses:
        
        Penurunan pH: H⁺ berikatan dengan HCO₃⁻ → membentuk H₂CO₃ (asam lemah).
        
        Peningkatan pH: H₂CO₃ terdisosiasi menjadi H⁺ dan HCO₃⁻ untuk menstabilkan pH.
      - Peran Organ: Paru-paru mengeliminasi CO₂, ginjal mengatur ekskresi H⁺ dan reabsorpsi HCO₃⁻.
    - - Fungsi: Bekerja di cairan intraseluler dan ekstraseluler.
      - Komponen Utama: Gugus karboksil (–COOH) dan gugus amino (–NH₂).
      - Proses:
        
        Peningkatan pH: Gugus karboksil (–COOH) melepaskan H⁺ → bertindak sebagai asam lemah.
        
        Penurunan pH: Gugus amino (–NH₂) menangkap H⁺ → bertindak sebagai basa lemah.
  - - - Fungsi Utama: Sistem respirasi menjaga keseimbangan pH tubuh dengan mengatur pertukaran gas, terutama CO₂.
      - Pengaruh CO₂ terhadap pH:
      - Peningkatan CO₂ → Peningkatan H⁺ → Penurunan pH (lebih asam).
      - Pengeluaran CO₂ melalui ekspirasi → Pengurangan H₂CO₃ (asam volatil) → Keseimbangan pH terjaga.
      - Mekanisme Kompensasi:
      - Laju Pernapasan: Diatur untuk menyeimbangkan pH melalui umpan balik negatif.
      - Peran Kemoreseptor:
      - Sentral (medulla oblongata): Mendeteksi perubahan H⁺ dan CO₂.
      - Perifer (badan aorta & karotid): Merespons kadar pH dan CO₂.
      - Kelompok Respiratorik Dorsal: Mengatur otot pernapasan untuk meningkatkan ventilasi jika CO₂ tinggi.