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TOXOCAROSE, TRICHINELLOSE, DISTOMATOSE, Fièvre + Œdème de la face +…

- - - - classe des trématodes : les douves (=distomatose, c’est le nom scientifique)
        
        intestinales
        
        pulmonaires
        
        Hépato-biliaires : Fasciola hepatica +++
  - - - classe des trématodes
      - vers hermaphrodites
        
        se localise au niveau des canaux biliaires
        
        durée de vie en moyenne de 3-5 ans et jusqu’à une dizaine d’années
      - plathelminthes
    - - Non embryonnés, émis dans les selles
      - Embryon en 10-20 jours dans l’eau
    - - Miracidium : larve se retrouve dans l'eau, elle doit infecter son HI car durée de vie très courte
      - Métacercaire : forme résistante
        
        Va s’enkyster sur les végétaux semi-aquatiques (exemple du cresson) = forme de résistance
        
        Va être infestant pour l’hôte définitif (qui est l’homme)
        
        Vit très peu de temps en milieu liquide : seulement quelques heures, avant de s’enkyster de vivre beaucoup plus longtemps
  - - - Troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhées), myalgies, arthralgies
      - Hépatite toxi-infectieuse (destruction du tissu hépatique) :
        
        fièvre
        
        AEG
        
        douleur hypochondre droit (avec une possible surélévation de la coupole diaphragmatique droite)
        
        hépatomégalie douloureuse
      - Allergie : prurit, urticaire, dermographisme
    - - Ictère rétentionnel
      - Crise de colique hépatique
      - Cholescystite
      - Œdème, inflammation, hyperplasie de l’épithélium
      - Angiocholite/pseudolithiase biliaire
      - Obstacle au flux biliaire
      - Allergies
  - - - +/- cytolyse hépatique
      - +/- Sd inflammatoire
      - Hyperleucocytose importante
      - Sérologie +++ + WB de confirmation
      - Hyperéosinophilie sanguine +++
    - - Hyperéosinophilie sanguine qui diminue
      - Chirurgie (lorsque l'on enlève un morceau de foie)
      - EPS x3=examen parasitologique des selles à trois reprises
      - Sérologie
    - - Cholangiographie : permet d’objectiver l’adulte dans les voies biliaires
      - Scanner : trajet des larves dans le foie
      - Echographie abdominale
  - - - Surveillance des cressonnières et des petits jardins potagers
      - Dépistage vétérinaire chez les bovins dans les abattoirs
      - Education sanitaire
- - - - Trichinella nativa
      - Trichinella nelsoni
      - Trichinella britovi
      - Trichinella pseudospiralis, papuas
      - Trichinella zimbabwensis
      - Trichinella spiralis +++
  - - - Enkystement dans les muscles striés et grandir
      - durée de vie : qq mois à 5-25 ans
    - - localisation dans la paroi intestinale
      - durée de vie : 4-6 semaines
      - 1500 larves/femelles
  - - - Endémies/hyperendémies : pays avec la consommation de viande cru ou peu cuite -> Europe centrale, continent Americain, Asie SE, Chine
      - Évolue en épidémie familiale ou collective (TIAC)
      - Contamination alimentaire uniquement / habitudes alimentaires
      - Dans le monde 10 000 cas/ an
  - - - nouvelles larves naissent :
        
        Inflammation, réaction du SI
        
        Vascularite et micro-thrombus du au SI
        
        Hémorragie
        
        Lyse tissulaire musculaire
        qui entraîne
        
        Œdèmes ++ principalement au niveau de la face
        
        Diplopie
        
        Manifestation allergique
        
        Myalgies ++ (car localisation musculaire)
        
        Complications (rare)
        
        troubles cardiaques
        
        troubles neuro
        
        AEG
        
        Fièvre
    - - Diminution des myalgies
      - Diminution des troubles cardiaques et neuro
      - Diminution de la fièvre, Apyrexie
      - (Diminution de tous les signes cliniques qu’on avait)
    - - larves arrivent dans le TD, s'enchâssent dans la mb et deviennent adultes :
        
        augmentation du péristaltisme
        
        perturbations des sécrétions digestives
        
        infflammation de la muqueuse
        qui entraine
        
        Douleurs abdominales
        
        Vomissements
        
        Diarrhée transitoire
    - - Amélioration de l'état général
      - Disparition de tous les signes cliniques sauf des myalgies qui persistent avec des épisodes douloureux jusqu’à ce que les larves soient complètement mortes dans les kystes
    - - formes frustres si pas bcp de larves
      - formes grv si bcp de larves
  - - - Enumération et dosage des IgE augmentés
      - Enzymes musculaires augmentées
  - - - corticothérapie
      - Antalgiques / Anti-inflammatoires / AIS et AINS / Anti histaminique dans la phase allergique : en général c’est suffisant
  - - - Mébendazole : dans les 6 jours
      - Personne asymptomatiques ayant consommé la viande incriminée dans un cas récemment diagnostiqué
- - - - classe des nématodes
      - Famille des Ascaridés ressemble à l’Ascaris lumbricoides chez
        l’homme mais chez le chien et le chat)
        
        Toxocara cati (chat)
        
        Toxocara canis (chien) +++ chez l’homme
      - Helminthes
  - - - mâle : entre 5 et 10cm
      - femelle : entre 9 et 19cm (jusqu'à 200 000 oeufs par jour, très résistants et persistent dans le ME pdt 4 mois) -> potentiel de transmission énorme
      - localisation intestinale des hôtes définitifs (chien/chat)
    - - dans les selles des HD
      - résistance dans l'environnement plusieurs mois
  - - - tropicale séroprévalence 90% corrélée au niveau d'hygiène
      - en France dans ls zones rurales + car proximité avec des animaux et viandes pas cuites
  - - - inflammation
      - fabrication de granulomes pour enfermer les larves et les détruire
  - - - signes pulmonaires
      - signes cutanées
      - Fièvre, asthénie, arthralgie, myalgie, hépatomégalie/splénomégalie
      - signes cardiaque
    - - forme oculaire (complication la + fréquente chez l'enfant)
        
        Baisse unilatérale de l’acuité visuelle
        
        Survient à distance de l'infection
        
        Fond d'oeil : granulome / uvéite
      - forme neuro : neurotoxocarose
        
        rare
        
        Épilepsie, fièvre, céphalées, méningite à éosinophile
    - - frustre, asymptomatique chez adulte ++
  - - - Si sérologie négative : répéter la sérologie 2 à 3 semaines les Ac peuvent ne pas encore avoir été fabriqués
      - Si sérologie positive sans signe clinique : savoir si le parasite est actif dans le corps ou si l’infection est antérieure
      - Dans le sérum, l’humeur aqueuse ou le LCR
  - - - toxocarose oculaire ou cérébrale
        
        AIS seul
        
        ajouter albendazole si inefficace (DEC inhibée par les corticoïdes)
      - toxocarose simple
        
        Zentel® (albendazole) (pdt 3j)
        
        Anti-inflammatoires (granulome responsable
        des signes cliniques) / AIS
        
        Notézine®(diéthylcarbamazine) (pdt 21j)