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肺部疾病-4 - Coggle Diagram
肺部疾病-4
肺癌
治療干擾食物攝取的症狀:噁心嘔吐，呼吸困難黏膜炎，便秘和疼痛
評估醋酸甲地運銅和皮質類固醇等食慾刺激劑的使用狀況
治療厭食症的可逆原因，例如:早飽感，評估體重減輕的速度
提供營養支持(腸內或腸外)
營養支持在晚期肺癌治療扮演非常重要的角色
代謝狀態改變:脂肪和骨骼肌質量損失
食物準備與食用，味道，早飽感，藥物副作用
營養補充品
使患著容易患吸入性肺炎的情況
胃逆流，上消化道疾病或手術
由於氣管插管導致聲門閉合的機械破壞
神經系統疾病(及中風)引起的吞嚥困難
氣管切開術
意識水平受損，聲門關壁受損，咳嗽反射
支氣管鏡檢查
以胃十二指腸內視鏡檢查或放置 ng 管幹擾心臟括約肌
持續嘔吐，小於45度胃造口餵食，持續臥位或其他疾病
早產兒慢性肺部疾病及支氣管欸發育不良
充足的維生素K對於骨骼發育很重要，尤其是結腸微生物群不足以合成
維生素A對於呼吸道上皮細胞的發育和維持至關重要
腸外脂質或高熱量腸內餵食以滿足能量需求
藥物與尿氯流失增加有關，鉀和鈣
液體:患有CLD和BPD嬰兒需要限制液體，鈉，鹽，利尿劑
氯和鉀缺乏導致虛弱和生長受損
患有CLD和BPD嬰兒面臨骨質減少，骨礦化不足的風險
肺炎
使患著容易患吸入性肺炎情況
神經系統疾病(吞嚥)困難
胃逆流，上消化道疾病或手術
咳嗽反射
由於氣管插管導致聲門閉合的機械破壞
氣管切開術
支氣管鏡檢查
以胃十二指腸內視鏡檢查或放置 ng 管幹擾心臟括約肌
持續嘔吐，小於45度胃造口餵食，持續臥位等其他病症
免疫受損宿主的肺炎
呼吸器相關肺炎
醫院型肺炎
吸入性肺炎
社區型肺炎
肺癌
少量多餐，富含熱量和蛋白質
提供滿足或超過靜止能量消耗卡路里水平
營養支持可以適當改善臨床結果:呼吸系統
飯前休息
需要最少準備的膳食
口服營養補充品
呼吸衰竭
提供充足啖不過量的能量
蛋白質:1.5-2g/kg乾重
間接量熱法:測量是黃金標準
非蛋白質熱量平均分配給脂肪和碳水化合物
目標:保留LBM，恢復呼吸肌肉執量和力量，維持體液平衡促進機械通緝脫機
需水量:根據功氧攻勢，基礎急病和藥物進行個別化
肺癌
醫療
1.放療，化療，手術⮕各種營養方效果
2.有些患著需要一般安寧照護
病理生理學
肺癌通常與多年持續吸菸有關，啖其他汙染物也可能發生惡性疾病
肺癌的圓發部部味通常是支氣管，隨後轉移到其他器官，如:骨頭，腦部，肝臟，皮膚
症狀:呼吸困難，厭食惡病質症後群，胸腔積水
進型性體重損失，身體組成變化，咳嗽和疼痛和疲勞骨痛
運動神經元
2.吞嚥困難⮕腸內營養
3.對於誤嚥風險高的人，管 子直接送入小腸
1.需要調整飲食質地和液體黏度防止誤吸
正確定位:將患著床頭抬高30-45度
藥物治療:使用促動力劑減少鎮靜劑，優化口腔衛生
呼吸衰竭
2.病理生理學
急性呼吸窘迫症候群是危重急病的常見併發症
1.當肺部系統無法執行期功能，就會發生射頻
3.最終在任何原因引起的RF中，患著需要透過鼻插管，或機械呼吸器脂圓提供氧氣
4.呼吸肌無力和二氧化碳滯留，未能脫離機械通氣
5.肺移植或心肺移植是可行的選擇
早產兒慢性肺部疾病及支氣管發育不良
肺泡化受損 ⮕兼職細胞減少和纖維化
未成熟的肺部不能合成界面活性劑
BPD肺支氣管發育不良
CLD早產兒的慢性肺疾病
醫療
間歇性血氧採樣:監測pH質和PaCO2
急性呼吸窘迫:機械通氣及氧氣治療
脈搏血氧儀:監測氧合
適度限制液體:140-150ml/kg BW/天
吸入性肺炎
3.顆粒物導致氣導組塞
4.口腔細菌感染
2.足夠大的接踵物進入肺部
1.聲門關壁失敗或咳嗽反射受損
運動神經元
3.併發症的高風險:呼吸肌肉張力，延遲斷奶，傷口癒合不良
4.過度餵食:壓力性高血糖，延遲斷奶和傷口癒合
2.嗜合體液過多或肺水腫患著的濃縮配方
1.代謝增加使用機械通氣，營養不良很常見營養支持:標準常內配方
早產兒慢性肺部疾病及支氣管肺發育不良
餵食策略
2.有不愉快的口腔經驗，延遲引入固體物質與吃固體物質相關不適或窒息使
為了滿足能量需求，可能需要高熱'量配方奶，少量且頻繁弟使用軟乳頭餵食及鼻餵管或胃造口管餵食
1.患有CLD和BPD的嬰兒經常出現餵食困難
治療
1.直立定位
2.藥霧，抗酸劑，組織胺或受體結抗劑
thickening of formula；增稠配方
急性呼吸窘迫症候群
確保血流動力學穩定
預防併發症:應 激性潰瘍，高血糖營養支持
治療根本原因:敗血誤嚥或細菌性肺炎
急性呼吸道窘迫症候群
病理生理學
損傷⮕瀰漫性肺泡損傷⮕促發炎細胞激素釋放⮕嗜中性球移動道肺部⮕釋放有毒物質⮕破壞肺泡結構⮕使蛋白質易散到間質⮕肺泡充滿血液，蛋白質液
ARD是指人類瀰漫性肺部浸潤、嚴重缺氧和呼吸衰竭的臨床表現
醫療
1.立即氣管抽吸清除液體或食物抗生素