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肺部疾病-3 - Coggle Diagram
肺部疾病-3
早產兒慢性肺部疾病及支氣管肺發育不良
蛋白質:3.5-4.0g/kg
足月嬰兒:1.5-2g/公斤體重/天
疾病活躍期:140-150kcal/kgBW
30-36周:每天2-3g/公斤體重
靜指能量消耗:REE的120-150%
24-30周:每天3.6-4.8g/公斤體重
僅在濃縮24kcal後才在配方奶粉中添加脂肪或CHO，以將蛋白質保持在可接受的水平
脂肪:高脂嬰兒配方奶粉下降，二氧化碳產生與改善呼吸4.4-6.0g
利尿劑:鈉，鉀，氯消耗
皮質類固醇:鈣，磷，維生素D 補充劑
運動神經元
慢性阻塞性肺病伴隨肺心症
口服營養補充品
BMI不足以檢測脂肪和肌肉的質量變化
維持體重在20-24kg/m2
主要目標:維持脂肪組織適當的LBM，矯正液體失衡
輕鬆取得食物
用餐前休息一段時間
缺鐵性貧血:輸血或靜脈補帖治療
富含蛋白質的補充劑，n-3pufa改善肌肉質量和運動耐力
疾病
呼吸道狀態
氧氣飽和度
牙齒狀況
嗅覺和味覺
腸胃道狀況
營養
皮下脂肪
血色素，血比溶
體重，身高
電解質
血清蛋白質
醫療
抗膽鹼藥物:短效，長效
目前:提早入院<30天
霧化型式的支氣管噴霧劑，用於治療嚴重呼吸困難或認知功能障礙
肺部復建:增加運動能力，減少喘氣強度，改善健康相關，生活品質，減少憂鬱
吸入型支氣管擴張劑定量吸入器
慢性阻塞性肺病
使用呼吸器重症病患之壓力因子:1.5-1.7
維持體重:REE*150%
REE=3.94
VO2+1.11
VCO2*1440/241
增加體重:REE*1.4-1.6
最佳能量平衡對於保存內臟和體細胞蛋白質至關重要
慢性阻塞病晚期患著
肌肉生長抑制素是肌肉生長的負調節劑
穩定期慢性阻塞性肺病患著濃度升高
24-69%的晚期COPD患著存在骨質酥鬆症
骨骼肌密度低
皮質類固醇使用
慢性阻塞性肺病
肺部惡病質:女性惡病質<14KG/M2
惡病質患著以厭食為典型症狀
肺部惡病質:男性BMI<17KG/M2
受體重損失 ⮕肌少症+惡病質⮕損害呼吸功能
醫療
急性呼吸窘迫:機械通氣和氧氣治療
適度限制液體:140-150ml/kgbw/天
間歇性血氧採樣:監測pH質和PaCO2
脈搏血氧儀:監測氧合
慢性阻塞性肺病與肌少症
炎症/氧化刺激
缺氧
營養素攝取量
早產兒慢性肺部疾病及支氣管肺發育不良
未成熟的肺部不能合成界面活性劑
肺泡化受損，間質細胞減少和纖維化
CLD早產兒的慢性肺疾病和BPD肺支氣管發育不良
歷史
營養歷史
平常體重
飲食歷史
使用營養補充品
平常飲食習慣
環境
家庭成員之協助身體活動力
慢性阻塞性肺病
常量營養素
脂肪:30-45%
碳水化合物:熱量的40-55%
蛋白質:1.2-1.5g/kg
對於持續吸菸的人，額外補充維生素C是很重要的
補充不宜過量
鎂和鈣有助於肌肉收縮和放鬆
需要補充額外的維生素D和維生素K，這取決於BMD，食物攝取使和糖皮質素藥物
鈉和液體限制:患有肺心病隨後出現液體滯留患著
利尿劑:增加鉀補充，可能需要補充胺素
慢性阻塞性肺病
危險因子
接觸生物質燃料煙霧
遺傳易感性:a1-抗胰蛋白酶缺乏症
職業接觸空氣污染
吸煙 二手煙
估算能源消耗，TEE
使用呼吸器
1784-11*A+5W+244S+239T+804B
自主呼吸:629-11A+25W-609O
A:年齡，W:體重，S:性別，T:創傷(Y=1，N=0)，B:燒傷，O:肥胖