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MEL i141 : Fin de vie - Coggle Diagram

- - - - Entendre la demande de mort
        
        « Laissez-moi mourir » : lassitude voire refus dans les TTT + qu'une réelle demande d’euthanasie
        
        « Je veux mourir » : souhait que la mort survienne + rapidement, pas toujours une demande d’euthanasie
        
        Moyen d'interpeller pour commencer à évoquer fin de vie
        
        Acceptation de la mort, quel sens trouver au temps qu'il reste à vivre ?
        
        « Faites-moi mourir », « Faites quelque chose », « Faites-moi une piqûre », « Faites-moi dormir », « Je n’en peux plus » : nécessite d’être exploré avec le patient pour ne pas mal interpréter
        
        Etablir communication adaptée
        
        Etre à l'écoute et ouvert ++
        
        Ne pas se retrancher derrière le cadre légal ou détourner le sujet
        
        Faire préciser : "Que voulez-vous dire exactement?"
        
        Ne pas énoncer dès le début ses propres convictions morales ou éthiques même si le patient demande
        
        Assurer le patient du maintien de la relation de soin même en cas de divergence
        
        Apporter au patient les compétences nécessaires en matière de soins palliatifs et de fin de vie
        
        Adopter une approche pluridisciplinaire
        
        Ne pas se replier, en parler ++ (autre med, psy, équipe soignante, soins pall, ...)
        
        Permet meilleure appréhension de la situation du patient et de son entourage
        
        Identifier motifs du souhait de mourir : « Pourquoi souhaitez-vous mourir ? »
        
        Douleur, inconfort , souffrance globale
        
        Détresse existentielle, qualité de vie insuffisante
        
        Perte autonomie, dépendance physique, refus/crainte d'être une charge pour ses proches/la société
        
        Peur de la perte de contrôle, de la dégradation physique, d'une atteinte de l'image corporelle, de la perte de dignité
        
        Peur de processus de la mort
        
        Peur de l'obstination déraisonnable
        
        Grande solitude
        
        Position philosophique ou idéologique
        
        Chercher facteurs réversibles non évoqués par le patient
        
        Chercher ATCD psy, émotionnels, toxico et addictifs
        
        Risque x4 chez dépressifs cancéreux
        
        Evaluer risque suicidaire !
        
        Evaluer douleur et inconfort (rarement la seule cause)
        
        Evaluer présence de symptômes anxio-dépressifs, de troubles cognitif
        
        Soucis sociaux, financiers, isolement
        
        Difficulté matérielles
        
        Soucis familiaux
        
        Soucis dans la communication avec les professionnels de santé
        
        Souffrance existentielle (réactivation de deuils anciens ou expériences traumatisantes...)
        
        Tb cognitif débutant (ne pas faire un MMS direct, questionner d'abord)
        
        Explorer temporalité et le niveau d'incertitude : « Depuis quand pensez-vous ou souhaitez-vous mourir ? »
        
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