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肺部疾病-2 - Coggle Diagram
肺部疾病-2
氣喘
降低兒童氣喘的風險
懷孕期間的健康飲食
藥物:胃食道逆流，食物過敏原，常見飲食誘因
延長哺乳時間
環境因素:室內過敏跟室外過敏，接醋菸草煙霧，反覆呼吸道感染
建議母乳哺育以確保微生物群的生長
肥胖兒童與氣喘發生率增加有關
預防胃食道逆流:不含以知刺激霧的飲食
辛辣食物，咖啡因，巧克力，酸性食物，有限的高脂肪食物和份量
完全避免過敏性食物蛋白
兒童長期使用類固醇:1000毫克鈣+600IU維生素D+W-3脂肪酸+維生素C+鋅+鎂
囊性纖維病
管飼:PEG管
滿足因呼吸功增加和消化吸收改變而增加的需求
一般人建議的120-150%
脂肪占TEE的35-40%
提供基於脂肪的能量密集型適當 PERT
高油脂可提供高熱量，提高熱量的營養密度，也增加食物的風味
脂肪不耐症狀:排便量增加，含由糞便，腹絞痛
with PERT攝取高脂食物可以額外補充
蛋白質:以RDA建議量為原則，20% of TEE
碳水化合物:占總熱量的40-45%
囊狀纖維化
嬰兒:1000-2000IU
1歲:1000-50000IU/天，再依血清25-OHD2濃度調整劑量
維生素D:膽鈣化醇D3和麥角鈣化醇D2
維生素K:由於脂肪吸收不良和抗生素治療
嬰兒:0.5-2mg/天
1年:1-10mg/天
鈣:DRIs，膳食來源或補充劑
長期糖皮質類固醇治療:骨質流失和骨折風險增加
兒童和青少年:增加運動量，每周>3次，每次20-30分鐘，定期阻力訓練
醫學營養治療
營養狀況與肺功能存活率密切相關
小孩:身高百分位，最佳生長與體重
24個月大的嬰兒:體重/身長>50%
2-20歲:BMI 的第50-85百分位
成年女性:BMI22-27kg/m
成年男性:BMI23-27kg/m2
維生素礦物質:脂溶性維生素和某些維生素缺乏
在診斷進行評估時，定期補充脂溶性維生素
氣喘
呼吸平滑肌對刺激物反應過度，產生強力收縮，造成呼吸道阻力增加影響通氣
症狀:夜間加重
可逆氣流阻塞與氣道重塑
周期性出現胸悶，呼吸困難
是一種支氣管高反應性的慢性疾病
喘息
氣喘狀態 危及生命的情況
響應觸發而重複發生的氣流阻塞
與氣喘相符的症狀
呼吸短促，困難，胸悶，咳嗽
慢性阻塞性肺病
氣喘和慢性阻塞性肺急病重疊症候群
增加慢性全身性炎症
三腫病症之間的重疊:氣喘，慢性支氣管炎，肺氣腫
抑制骨代謝導致骨質疏鬆
慢性阻塞性肺病惡化可能由流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎冠狀病毒引起
椎骨骨折
陽光照射少於25oHD2
慢性阻塞性肺病
I 型:肺氣腫，長期肺部疾病，肺實質遭到破壞，缺乏彈性反衝力，呼吸困難，惡病質增加
類型 ii：慢性支氣管炎 支氣管長期發炎導致黏液性咳嗽和呼吸困難 肺動脈高壓 缺氧 高碳酸血症
1.COPD特徵是氣道緩慢進行性阻塞，不可逆轉
長期COPD可能導致肺部高血壓時，進而造成右心室肥大，稱為肺高血壓心臟衰竭變成右心室衰竭
肺氣腫:肺泡壁破壞，喪失彈力，呼氣受阻
慢性支氣管炎:過多黏液與發炎管壁增厚變成呼吸道阻塞
氣喘
長期控制藥物:吸入性皮質類固醇，長效B激動劑和白三烯調節劑
嚴重氣喘:生物製劑
快速緩解藥物：短效b受體激動劑類固醇藥丸
不建議使用抗生素
日常監測，環境觸發控制
肺氣腫
肺臟白血球受到多重因子作用⮕釋出蛋白質分解酵素⮕肺臟組織自我破壞
呼吸道館壁出現萎縮，塌陷⮕呼吸道阻力增加
肺臟組織喪失彈性組織(回彈力減少)
肺泡壁破壞，型成肺泡數目變少
肺泡表面積減少，氣體交換不足
鹽
在診斷進形評估時，定期補充脂溶性維生素每年監測
大多數換著從嬰兒起補充氯化鈉母乳跟嬰兒
由於汗水流失增加而導致低鈉性脫水
高溫高濕，劇烈運動，發燒，腹瀉，或嘔吐
COPD慢性阻塞性肺病病因
3.蛋白酶和抗蛋白酶失衡:肺 氣腫存在蛋白酶過多現象，造成實質結諦組織的痰利素被破壞
氧化壓力:活性氧物質ROS增加，抽菸造成氧化壓力增加
1.發炎反應:呼吸道(局部)發炎，全身應發炎，CRP,TNF-a,IL-1，IL-6
慢性阻塞性肺病惡病質
熱量不平衡
厭食/攝取不足
CRP，TNF-a，IL-1，il-6
鋅
食慾下降補充鋅
皮質類固醇治療
類固醇引起的高血糖