Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Lipidiseminaari - Coggle Diagram
Lipidiseminaari
Kolesteroli
Ravinnosta n 300mg/vrk
Imeytyminen sullistosta on yksilöllisesti vaihtelevaa
Maksa tuottaa 1000mg/vrk
Sappihapot kuljettavat suolistosta soluihin ja soluista ulos
Lipoproteiinit
Tuotetaan
Suolessa
Kylomikronit
HDL
Maksassa
VLDL
IDL
LDL
Kolesteroli soluihin
Tärkein apolipoproteiini apoB-100
HDL
Kolesteroli soluista maksaan
Hoitosuositukset
Keskittyvät LDL
Riski
Kohtalainen <2,4(?)
Suuri <1,8
Erityisen suuri <1,4
Statiinihoito ensisijainen
Tarvittaessa lisätään
Etsetimibi
Estää kolesterolin imeytymistä
Yksinään 20 % ldl alennus
PCSK9:n estäjä
LDL-reseptori ei hajoa
Ottaa enemmän kolesterolia pois verenkierrosta maksaan
50-75 % ldl alennus
Hyvin siedettyjä
Hinta :warning:
(Resiini)
Mekanismi
Estää HMG-CoA-reduktaasin toimintaa maksassa
Maksa ei tuota kolesterolia
Reseptoreita aktivoituu
Noukkii enemmän LDL-reseptoreita
Vähentää voimakkaasti kardiovaskulaarisairastavuutta ja kuolleisuutta (30-40%)
Annoksen tuplaaminen alendaa LDL vain 6 %
Aloitetaan riittävällä annoksella
Atorvastatin 40mg tai rosuvastatin 20 mg = 50% ldl alennus
Seuranta
1-2kk aloituksesta
Tavoite saavutettua 12kk seurantaväli
ALAT
Hoito keskeytettävä, jos nousee x3
CK
Lihasvaivoista
Suuri nousu merkittävä
Triglyt ja HDL käytetään riskiarviossa
Triglyt hoito
Fibraatit
Vähentää tapahtumia, muttei kuolleisuutta
Elintapahoito aina
Kasvisstanolit ja -sterolit Laskevat LDL n. 10 %
Beetaglukaani LDL keskimäärin 0,21
Selvitettävä aina valtimotautien kokonaisriski ensin
Lp(a)
Itsenäinen aterosklerooni riskitekijä
Perinnöllinen
20 % suomalaisita korkea
"ESC/EAS: määrittäminen tulisi harkita jokaiselta aikuiselta ainakin kerran"
non-HDL tai apoB
Hyödyllinen jos
Ylipainoa
Metabolista oireyhtymä
t2dm
Jos apoB korkea suhteessa LDL-kol
LDL-partikkelit pieniä ja tiheitä
FH
Milloin epäillä
Kol >8
Lähisuvussa aikainen sepelvaltimotauti
Terveysportissa kliiniset diagnostiset kriteerit -laskuri
Ensimmisen asteen sukulaiset seulottava
Triglyt
yli 10
Haimatulehduksen riski kasvaa
Diagnostiikka
Tilapäiset ja sekundaariset aiheuttajat
Hypotyreoosi
Maksa- ja munuaissairaudet
Epätasapainossa oleva diabetes
Vähäinen liikunta
Runsashiilihydraattinen ruokavalio
Lääkkeet
Anaboliset steroidit
Psykoosilääkkeet
HIV-lääkkeet
Isotretinoiini
Oraalinen estrogeeni
Tamoksifeeni
Antiandrogeenihoito
Glukokortikoidit
Siklosporiini
Alkoholin suurkulutus
Syömishäiriöt
Raskaus