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Síndrome coronario - Coggle Diagram

- - - - EKG
        
        Depresión del segmento ST
        
        Inervsión de la onda T
        
        No hay desarrollo de Q
    - - Troponinas T e I
      - CK MB
  - - - ASA (Antiplaquetario) 325 mg VO inicalmente y luego 75-100 mg C/DÍA
      - En caso de alergias
        
        Copidogrel (Antiplaquetario) 300-600 mg VO luego 75 c/día
      - Heparina no fraccionada 70-100 U/kg max 5000 UI inicial luego 12 U/kg/h para lograr un INR 1.5-2.5
      - Enoxaparina 1 mg/kg SC
    - - Nitroglicerina/Nitrato
        
        0..-0.6 mg SL, se puede llegar a dar 3 dosis separadas por 5 min
      - Metoprolol 25-50 mg vo C/6h
- - - - EKG
        
        Elevación del segmento ST en dos derivaciones contiguas mas o igual a 2 mm en hombres o 1.5 o mas en mujeres en V2 V3 o mas de 1 mm en otras derivaciones
        
        Inversión de la onda T
      - Ecocardiograma
        
        Se puede usar para ver las areas de lesión cuando la clinica y labs no son confirmatorios
      - Angio TAC es la más especifica
    - - Troponinas T e I
        
        Son las mas especificas para el infarto y pueden verse por 7-10 días
      - Creatinina cinasa CK
        
        Se eleva en 4-8h despues de la lesión
  - - - Objetivos
        
        Identificar si el px es candidato para reperfusión
        
        PCI
        
        Intervención coronaria percutánea
        
        Trombolíticos
        
        Aliviar el dolor
        
        Evitar las complicaciones
      - ASA/AINE
        
        162-325 mg vo al momento de presentación y luego 75-162 mg VO c/día
      - Anamneiss
        
        EKG
        
        buscar el STEMI buscando estas condiciones
        
        1 mm de elevación en el segmento ST en dos o mas derivaciones continuas de las extremidades
        
        2 mm o más de elevacion en el segemtno ST en dos derivaciones continuas en las derivaciones precordiales
      - Reperfusión
        
        PCI/Intervención coronaria percutáena/Idónea
        
        Fibrinoliticos como Ateplasa/Secundaria
        
        Heparina o
        
        enoxaparina o la heparina (60 U/kg [máximo 4 000 U], luego 12 [U/kg]/h [máximo 1 000 U/h])
    - - Cuidados intermedios o UCI
      - Linea IV en caso de arritmias
      - Dolor
        
        Sulfato de morfina
        
        2-4 mg IV c/5-10 min hasta que se alivie el dolor o se intoxique
        
        Naloxona 0.4-1.2 mg IVIntoxicacion por morfina
        
        Atropina 0.5 mg IV Bradicardia
        
        Nitroglicerina
        
        0.3 mg SL (Lingual)Refractario
        
        Antagonistas betaadrenergicos
        
        Los loles reduce la cantidad de oxigeno que consume el miocardio
        
        Metoprolol 5 mg c/2-5 min max 15 si es hipertenso
        
        Metoprolol 25-50 mg c/6 horas
      - Oxigeno
        
        2-4 L/Min por canula nasal para mantener la saturación mayor de 90%
- - - - Aqui hay una elevacion del segmento ST en el EKG
      - Aquí hay elevación de las troponinas cardiacas en altas cantidades
    - - No hay elevación del segmento ST en el EKG
      - Hay troponinas presentes
- - - - Depresiones del segmento ST e inversion de la onda T
    - - Troponinas positivas
- - - - T mas sensible que se eleva en 3-4 horas, maximo de 24-48 horas y dura por 14 días
        
        < 0.01 ng/ml
      - I dura maximo 10 días
        
        < 0.04 ng/ml
    - - < 0.5 ng/ml
    - - < 70 ng/ml
  - - - Elevación del Segmento ST o depresión en la angina inestable
        
        Si no hay labs entonces puede remitir
      - Inversión de la onda T > 0.3 mv en mas de 2 derivaciones contiguas
    - - Cuando la prueba de esfuerzo es negativa
      - Hospitalizaciones similares por sospecha de IAM
      - Px con sospecha de reinfarto
      - Personas mayores de 45 años y 55 en mujeres
      - Personas responsables de la seguridad de otras