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NEUMONIA, INFLAMACIÓN DE ALVEOLOS O INTERSTICIO, DX DIFERENCIALES:…

- - - - STAPH AUREUS
        
        KLEBSIELLA
        
        MORAXELLA
        
        COMUN EN NEUMONIA POR ASPIRACION (FOUL SMELLING)
      - EPOC
    - - PNEUMOCOCCAL URINE ANTIGEN TEST PARA CONFIRMAR DX
- - - - TOS LEVE, CONFUSION, FIEBRE ALTA, DIARREA
      - EN WATER SYSTEMS
        
        COMUN EN VIAJEROS
      - MYCOPLASMA PNEUMO
        
        VIRUS << INFLUENZA, RSV, CMV, COVID
        
        EATON AGAR CON COLESTEROL
        
        COLD AUTOIMMUNE HEMOLYTIC ANEMIA
        
        CLOSE-CONTACT
      - ANTIGENO URINARIO PARA DX
        
        MUCHOS NEUTROS
      - CHARCOAL YEAST EXTRACT MEDIUM W/ L-CYSTEINE Y IRON
- - - - STREP PNEUMO
      - POST VIRAL
- - - - 1 FIEBRE, LEUCOCITOSIS, HIPOXEMIA
  - - - PROCA - VN < 0.05 // > 0.25 INDICA INFECCIÓN
        
        GAS ARTERIAL SI SPO2 < 94% Y PO2 < 60
        
        PROTEINA C REACTIVA 10-50 LIGERA // > 50 GRAVE
    - - IMAGEN
        
        MICRO
        
        DOS CULTIVOS
        
        CULTIVO ESPUTO Y TINCION GRAM
        
        PRUEBA COVID E INFLUENZA
        
        BRONCOSCOPIA + LAVADO
        
        1 more item...
        
        MAS EFECTIVO EN NOSOCOMIAL
        
        RADIOGRAFIA
        
        LOBAR --> OPACIDAD EN > 1 LOBULO Y BRONCOGRAMA AEREO
        
        BRONCONEUMONIA --> INFILTRADOS DIFUSO Y BRONCOGRAMA AEREO
        
        TOMOGRAFIA SIN CONTRASTE
      - CONFUSION, UREA > 7 mmol o BUN > 20, FR > 30, BP < 90 SYS < 60 DYAS, EDAD > 65 AÑOS
        
        0-1 = AMBULATORIO
        
        2 = HOSPITALIZACION
        
        3 = ICU
        
        IDSA/ATS CRITERIA PARA CAP SEVERO
        
        CRITERIOS MAYORES = CHOQUE SEPTICO O USA VASOPRESORES Y VENTILACION MECANICA
        
        CRITERIOS MENORES = CONFUSION, TEMP < 36, HIPOTENSION, FR > 30, PAO2/FIO2 < 250, LEUCOPENIA < 4,000, TROMBOCITOPENOA < 100,000, BUN > 20
        
        1 CRITERIO MAYOR O > 3 MENORES
        
        1 more item...
        
        SIN UREA
        
        1 = HOSPITALIZACION
- - - - *SIN RIESGOS Y/O COMORBILIDADES*
        
        CON RIESGOS Y/O COMORBILIDADES O USO DE ANTIBIOTICOS EN ULT. 3 MESES*
        
        COMBINACION
        
        B-LACTAMICO (AMOXI-CLAV)
        
        +
        
        MACROLIDO (AZITRO O CLARITRO) o DOXI
        
        MONOTERAPIA (SI ALERGIA O NO TOLERADO)
        
        QUINOLONA (LEVOFLOXACINO
        
        MONOTERAPIA
        
        AMOXI // DOXI // MACROLIDO (AZITRO o CLARITRO)
    - - NO SEVERO
        
        COMBINACION
        
        B-LACTAMICO (CEFTRIA, CEFOTAXIME, AMPI-SULFA)
        
        +
        
        MACROLIDO (AZITRO, CLARITRO) o DOXI
        
        MONOTERAPIA
        
        QUINOLONA (LEVO)
        
        SEVERO
        
        COMBINACION
        
        B-LACTAMICO (AMPI-SULFA, CEFTRIA, CEFOTAXIMA)
        
        +
        
        MACROLIDO o DOXI o QUINOLONA
        
        FR PARA PSEUDOMONAS
        
        COMBINACIÓN
        
        B-LACTAMICO ANTIPSEUDO (NO SOLO ANTINEUMOCOCO) PIPER-TAZO, MEROPENEM, CEFTAZIDIMA
        
        +
        
        1 more item...
        
        MRSA
        
        VANCOMICINA O LINEZOLID
  - - - MONOTERAPIA
        
        B-LACTAMICO ANTINEUMOCOCO Y ANTIPSUEDOMONAS (IMIPENEM, MEROPENEM, PIPER-TAZO) o LEVOFLOXACINO
      - CON RIESGO DE MRSA
        
        COMBINACION
        
        LINEZOLID o VANCO
        
        +
        
        B-LAC ANTI 2X o QUINOLONA
        
        CON ALTO RIESGO MORTALIDAD Y/O ENFERMEDADES ESTRUCTURALES
        
        COMBINACION
        
        **VANCO o LINE
        
        PLUS + 2
        
        B-LAC ANTI 2X o QUINOLONA o AMINOGLUCOSIDO (AMIKACINA, GENTAMICINA)