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Diarrhées parasitaires, Si méningite à entérobactérie chez l’adulte :…
Diarrhées parasitaires
diarrhée chronique
ASCARIDIOSE
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Cycle
Contamination par ingestion d’œufs embryonnés dans
des aliments ou de l’eau contaminés, qui éclot en larve dans le TD
phase d'invasion/phase tissulaire : la larve migre dans le foie, les poumons, le carrefour aéro-digestif et jéjunum
dans le jéjunum les larves deviennent adultes et les vers se reproduisent en pondant des oeufs dans les selles 2 mois après infestation qui doivent devenir embryonnés pour être contaminants
Clinique
Phase d'invasion
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Syndrome de Loeffler (dû à l’invasion pulmonaire) : fébricule, toux sèche, quinteuse, infiltrats pulmonaires radiologiques labiles, de résolution spontanée en 2-3 semaines
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Complications : recontamination ++ donc obstruction mécanique à cause du nb de vers dans l'intestin -> ngiocholite, appendicite, pancréatite occlusion/perforation intestinale
Diagnostic
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Phase d'état
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Macroscopie : en cas de forte charge parasitaire, le patient peut rejeter des vers adultes dans
les selles ou dans les vomissements
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Diarrhée chronique
GIARDOSE
protozoaire
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2 formes
forme végétative : trophozoïte, forme flagellée, se déplace vite, dans les selles liquides +++ (car transit intestinal accéléré, donc pas le tps de se transformer en kyste), signes cliniques
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anthropozoonose, réservoir humain et animal
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Cycle
kyste ingéré se transforme en trophozoïtes au niveau du duodénum, devient soit un kyste et expulsé dans les selles soit envahit la muqueuse
maladie très contagieuse car il suffit d'ingérer 10 à 100 kystes pour développer la maladie, or un porteur va émettre 10^9 kystes chaque jour
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se fixe à la surface des entérocytes, entraine une atrophie villositaire et se nourrit des acides biliaires, entraînant une malabsorption des graisses et des vitamines liposolubles, affectée d'autant plus qu'il perturbe la flore intestinale
Clinique
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forme symptomatique
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selles malodorantes, décolorées, mousseuses
dans les PED recontamination ++ -> syndrome de malabsorption : stéatorrhée, anorexie, dénutrition, cassure de la courbe de poids chez les enfants
Diagnostic biologique
EPS (odeur, aspect des selles)
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Biopsie duodénale : pour observer le parasite ou le chercher avec une PCR, uniquement en cas de
forte suspicion clinique, si l’EPS et la PCR sont négatives
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Diarrhées aigües
Fébriles
d'abord évoquer étiologie bactérienne ou virale, si toutefois
le patient a voyagé dernièrement -> penser au paludisme
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diarrhée chronique
OXYUROSE
Enterobius vermicularis
maladie banale, courante chez l'enfant d'âge scolaire
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contamination oro-fécale, interhumaine directe et indirecte avec phénomène d'auto réinfestation
TTT
Flubendazole : 2 cures à 2-3 semaines d’intervalle car actif uniquement sur les adultes donc comme il reste des larves ou des œufs il faut faire une 2e cure pour les éliminer une fois adultes
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Prévention : Hygiène individuelle (lavage des mains, pas mettre les mains à la bouche) ménage, bien
brosser les ongles et les couper courts
Cycle
vivent dans le colon mais les femelles pondent dans la marge anale la nuit ce qui déclenche un prurit anal vespéral
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rétro-infestation : les œufs pondus sur la marge anale y restent et
éclosent, puis les larves remontent dans le TD
pas de phase tissulaire, on avale l'oeuf qui devient adulte dans le TD et s'accouple
Clinique
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chez la fille, remonte au niveau de la vulve : vulvovaginopathie
Si méningite à entérobactérie chez l’adulte : penser à la strongyloïdose, car ça n’arrive pas
autrement
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