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Fractura 5to metatarsiano - Coggle Diagram
Fractura 5to metatarsiano
Consideraciones anatomicas
El Peroneo Lateral corto (PLC)
El tercer Peroneo o Peroneo tertius
Huesos sesamoideos
os peroneum
dentro de peroneo lateral largo
os vesalianum
base de 5to mt
Lawrence and Botte
zona 2
jones
, frecuencia de 4%, union metafisio-diafisiaria, art. 4to y 5to mt
zona 3
fractura de estres o sobrecarga
, frecuencia de 3%, <1.5cm proximales de la diafisis, distal a art. entre 4to y 5to mt
zona 1
pseudo jones
, frecuencia de 93%, tuberosidad, proximal a la art. entre 4to y 5to mt
aporte vascular
, una arteria nutricia unica
Mecanismo lesional
zona 2 (fracturas metafiso-diafisarias) y zona 3 (diafisarias)
adducción del antepié y flexión plantar, su trazo es trasversal
puede ser: agudas, agudas sobre cronicas, fracturas de estres/fatiga:micro traumas en inversion
fracturas del bailarin
mecanismo de fuerza rotatoria, fracturas diafisarias espiroideas
zona 1 (fractura-avulsion)
Inversión forzada, produce un trazo oblicuo, desplazamiento, conminucion o afectación articular
Diagnostico
clinico
Px refiere dolor en zona lateral del pie que empeora con el apoyo, equimosis, tumefaccion sobre la zona
pruebas complementarias
radiografías AP, lateral y oblicuas (45º) del pie
fractura de estrés o pseudoartrosis
valorar la esclerosis intramedular, la reacción perióstica, hipertrofia cortical y/o trazo de fractura
Clasificacion
fracturas de base
ZONA 2
jones
adduccion con talon elevado
micro
afectacion articular de 4to y 5to mt
15-30%
bueno y variable
FX DE ESTRES O SOBRECARGA
microtraumatismos repetitivos
1.5 cm proximales de diafisis
riesgo alto
variable
ZONA 1
: pseudo jones
inversion y flexion plantar
avulsion de tuberosidad
bajo riesgo
excelente
fracturas diafisiarias
FRACTURA DEL BAILARIN
giros de puntillas
1.5cm proximales de diafisis
bajo riesgo
excelente
TOG
tipo II
retraso de consolidacion
evidencia de esclerosis
ensanchamiento de linea
tipo III
no union
obliteracion completa
linea ensanchada
tipo I
temprana
no hay esclerosis ni ensanchamiento
Tratamiento
conservador
Las fracturas con avulsión de la tuberosidad del 5to Mt
Las fracturas del bailarín y otras diafisarias
Las fracturas en zona 2 sin desplazamientto
Fractura de estrés (zona 2-3) clasificadas como Torg Tipo I
Vendajes y/o descarga con férula, posterior ortesis tipo walker
quirurgico
Fracturas intraarticulares o desplazadas (3-4 mm o > 10º de angulación plantar) (Controvertido en zona 1)
Fracturas de estrés en zona 2-3, Torg Tipo II-III
Pseudoartrosis sintomática zona 1, 2 ó 3
Tipos de osteosíntesis: tornillos intramedulares bien adaptados a las paredes de la zona diafisaria, obenques
Tx conservador con ortesis tipo WALKER
Fracturas en
Zona 1
se colocará la bota a partir de la 2-3º semana, consolida a las 8-12 semanas
Fracturas en
Zona 2
, a partir de la 3-4º semana
Fracturas en
Zona 3
, a partir de la 4-6º semana.
consolidan hasta las 20 semanas
Complicaciones
pseudoartrosis