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Fisiología del líquido pleural
Caracteristicas generales
Composición
consiste en un recuento total de glóbulos blancos de 1,716 x 10(3) células mL(-1). Recuentos celulares diferenciales: 75% macrófagos, 23% linfocitos y células mesoteliales marginalmente presentes (1% a 2%), neutrófilos (1%) y eosinófilos (0%). Cabe destacar que hay un ligero aumento en el porcentaje de neutrófilos que se encuentran en los fumadores en comparación con los no fumadores.
Presión osmótica similar a la del plasma.
Volumen normal
Aprox. 5-15 ml en total.
Ubicación
Entre las pleuras
Parietal: Adherida a la pared torácica, mediastino y diafragma.
Visceral: Cubriendo la superficie pulmonar.
Producción y eliminación
Producción
Secretado principalmente por las células mesoteliales.
Mediante:
Filtración capilar en la pleura parietal (circulación sistémica).
Difusión a través de la pleura visceral (circulación pulmonar).
Eliminación
Drenaje linfático: Principalmente a través de los linfáticos de la pleura parietal.
Absorción pasiva: Difusión hacia los capilares.
Funciones fisiológicas
Soporte estructural
Facilita la distribución uniforme de las fuerzas mecánicas en el tórax.
Adhesión
Crea una fuerza tensora (tensión superficial) que mantiene los pulmones expandidos contra la pared torácica.
Aislamiento
Evita la propagación de infecciones entre los pulmones y la cavidad torácica.
Lubricación
Permite el deslizamiento suave entre las pleuras durante los movimientos respiratorios.
Presión plural
Negativa (normalmente -5 cm H₂O en reposo), variando con el ciclo respiratorio.
La presión negativa también regula el flujo linfático y la producción de líquido pleural.
Factores que influyen:
Volumen de aire en los pulmones
Elasticidad pulmonar
Posición corporal y fuerza muscular
Dinámica del líquido pleural
Interacción con la ventilación
La expansión del tórax durante la inspiración genera una fuerza que despliega los pulmones gracias a la cohesión creada por el líquido.
Renovación constante
Aproximadamente 0.1-0.2 ml/kg/h.
Evita acumulaciones que puedan interferir con la función pulmonar.
Importancia clínica
Evaluación diagnostica
El análisis del líquido pleural (toracocentesis) ayuda a identificar infecciones, cánceres o insuficiencia cardíaca.
Alteraciones comunes:
Derrame pleural: Exceso de líquido debido a desequilibrios en su producción o absorción. Tipos: Trasudado (por insuficiencia cardiaca) y exudado (por infecciones o cáncer).
Neumotórax: Entrada de aire en la cavidad pleural que rompe la tensión superficial. Provoca colapso pulmonar.
Pleuresía: Inflamación de las pleuras, que aumenta la fricción y genera dolor.
Frida Sarahi González Cervantes