Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TC HỌC BỘ MÁY VẬN ĐỘNG, Viêm đa cơ & viêm da cơ: độ tuổi 40-60 (nữ…

- - - - bệnh của tổ chức liên kết: lupus ban đỏ hệ thống, viêm đa cơ, viêm da cơ, xơ cứng bì...
      - bệnh khớp tinh thể: Gút, bệnh khớp do tinh thể khác như Pyrophosphat calci
      - bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính: viêm cột sống dính khớp, bệnh lý đường ruột có viêm khớp
      - bệnh lý nhiễm khuẩn liên quan đến hệ xương khớp: Viêm khớp nhiễm khuẩn, viêm khớp do lao/virus/kst/nấm, AIDS
      - bệnh xương khớp không do viêm: loãng xương, thoái hóa khớp, thoái hóa cột sống, hoại tử vô khuẩn xương, nhuyễn xương, bệnh Paget,...
      - bệnh lý phần mềm cạnh khớp: viêm gân, viêm bao gân, viêm túi thanh dịch
      - bệnh lý khác: u xương nguyên phát, ung thư di căn xương
  - - - tuổi
      - giới tính và hormon: Nữ thường VK dạng thấp, lupus ban đỏ, xơ cứng bì. Nam thường Gút, bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính
      - di truyền bẩm sinh: gen HLA-B27 nguy cơ bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính
    - - Béo phì
      - Nghề nghiệp, công việc
      - Tư thế
      - Dinh dưỡng: chế độ ăn nhiều đạm tăng nguy cơ mắc bệnh Gút
  - - - CVKS
      - chống thoái hóa khớp tác dụng chậm
      - thuốc sinh học
    - - nội soi khớp
- - - - bộc lộ vị trí
      - Nhìn - sờ - đo góc vận động - thực hiện các nghiệm pháp
  - - - tên bệnhn
      - nguyên nhân
      - thể bệnh
      - giai đoạn bệnh
      - mức độ hoạt động bệnh
      - biến chứng bệnh: biến chức tại khớp và biến chứng ngoại khớp
      - đặc điểm bệnh và BN
- - - - Đau khớp (hay gặp nhất)-TC chủ quan
        
        Xác định vị trí (gợi ý)
        
        Tính chất đau
        
        Đau do viêm
        
        đau liên lục, xu hướng tăng nhiều về đêm (BN thức giấc vì đau). Kèm nóng đỏ sưng.
        
        bệnh viêm khớp tự miễn (viêm khớp dạng thấp), viêm khớp do VK sinh mủ/ VK lao
        
        Đau có tính chất cơ học
        
        đau tăng khi vận động, lao động, giảm khi nghỉ ngơi
        
        thoái hóa, dị dạng
        
        bệnh TK mất cảm giác sâu (Tabès, cơ cột bên teo cơ) => trầm trọng nhưng không đau
        
        HC thấp khớp cận ung thư => đua nhiều nhưng không tổn thương
        
        Lượng giá dấu hiệu đau
        
        VAS (ĐG mức độ đau BN cảm thấy qua thang điểm nhìn
        
        chỉ số Ritchie (ĐG mức độ đau qua lực ấn tại khớp)
        
        ĐG mức độ đau bằng số lần BN phải thức dậy trong đêm
        
        chỉ cố Lee: Đg bởi sự ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các động tác sinh hoạt hàng ngày
        
        ĐG mức độ đau qua số lượng thuốc giảm đau BN cần dùng trong ngày
      - Hạn chế vận động
      - Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng
        
        khớp cổ tay, các khớp nhỏ ở hai bàn tay và khớp gối
        
        kéo dài trên 1h: viêm khớp dạng thấp
        
        tối đa 30': thoái hóa khớp
      - Dấu hiệu phá gỉ khớp
        
        cột sống, khớp gối, khớp nhỏ ở các bàn tay
        
        sau thời gian khớp nghỉ dài, BN thấy vướng & khó vận động, sau vài động tác khởi động thì bth lại (không quá 30')
      - Dấu hiệu khác
        
        lạo xạo trong thoái hóa khớp gối
        
        bật lò xo trong viêm gân và bao gân gấp ngón tay
    - - Sưng khớp
        
        sưng do viêm
        
        Viêm cấp (sưng nóng đỏ đau): viêm do VK sinh mủ (tụ cầu), viêm do tinh thể (Gút), thấp khớp cấp
        
        viêm mạn (sưng đau vừa phải, nóng đỏ kín đáo): viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống kính khớp, gút mạn, lao khớp,...
        
        xếp loại
        
        số lượng
        
        Viêm đa khớp: >4 khớp, viêm khớp dạng thấp, Gút mạn, Lupus ban đỏ
        
        Viêm một khớp: VK nhiễm khuẩn, lao, gút cấp
        
        Viêm vài khớp : 2-3 khớp, viêm khớp phản ứng, thấp khớp cấp
        
        vị trí
        
        viêm khớp nhỏ: khớp cổ tay, khớp bàn ngón và khớp ngón gần
        
        khớp nhỡ: khớp khuỷu, khớp cổ chân, khớp gối
        
        khớp lớn: khớp háng, khớp vai
        
        diễn biến
        
        viêm khớp di chuyển: thấp khớp cấp
        
        viêm khớp tiến triển: viêm khớp dạng thấp
        
        viêm tái phát từng đợt: gút cấp tính, thấp khớp cấp
        
        viêm cố định: viêm do VK (lao, tụ cầu)
        
        sưng không do viêm
        
        do những thay đổi của đầu xương, bao khớp, phần mềm quanh khớp
        
        thoái hóa khớp, loạn sản xương sụn, di chứng chấn thương, RLCH (Gút, ...),
      - Dị dạng, biến dạng khớp
        
        bệnh bẩm sinh
        
        chấn thương, còi xương, viêm khớp, loạn sản khớp, khối u
        
        tổn thương TK , phần mềm quanh khớp
      - Thay đổi về động tác
        
        Hạn chế động tác: hậu quả dính khớp hoàn toàn
        
        Hạn chế vận động (chủ động, thụ động): tổn thương phần mềm, liệt, đau,...
        
        khớp lỏng lẻo (biên độ lớn hơn bth): do sinh lý hoặc bệnh lý
      - Tìm các điểm đau
    - - Toàn thân
      - Bộ phận
        
        Cơ
        
        Da & niêm mạc
        
        vẩy nến (viêm khớp vảy nến)
        
        ban đỏ hình cách bướm (Lupus)
        
        da dày và xơ cứng (xơ cứng bì)
        
        phỏng nước (Behcet)
        
        da sạm đen: nhiễm huyết thiết tố
        
        Các hạt nổi dưới da, quanh khớp
        
        hạt Meynet (thấp khớp cấp)
        
        hạt thấp dưới da vùng khuỷu tay (viêm khớp dạng thấp)
        
        Mắt
        
        viêm kết mạc (HC Reiter)
        
        viêm mống mắt thể mi (viêm cột sống dính khớp,...)
        
        Thần kinh, Thận, Tim mạch
        
        bệnh gây mất cảm giác sâu
        
        tổn thương thận Gút, Lupus, viêm khớp dạng thấp