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ERGE Y HERNIA DIAFRAGMATICA, image, image - Coggle Diagram
ERGE Y HERNIA DIAFRAGMATICA
Reflujo
Paso espontáneo del contenido gástrico (ácido/pepsina) o intestinal (reflujo alcalino) al esófago, no asociado a eructos o vómitos
Factores de riesgo
Comida: café, grasa,
menta, chocolate, cítricos
Alcohol y tabaco
Embarazo: 30-50%
Obesidad > 1.5 a 2
veces el riesgo
Edad > 50 años
AINES y aspirina,
calcioantagonistas.
Sedantes,
anticonceptivos
Fisiopatología
Barrera antireflujo defectuosa
Relajacion EEI
Retraso en vaciamiento gastrico
Peristalsis esofagica
Clínica
extraesofágicos
Tos crónica
Asma
Laringitis crónica
esofágicos
Pirosis
Regurgitación
atípicos
Dispepsia
Dolor epigástrico
Distensión
Náuseas
Datos de alarma
Nueva aparicion de dispepsia en paciente >60 años
Hemorragia gastrointestinal
Anemia ferropenica
Anorexia
Perdida de peso inexplicable
Disfagia
Odinofagia
Vómitos persistentes
Diagnóstico
Síntomas típicos ≥ 2 veces por semana
Prueba terapéutica con IBP durante 2 semanas (dosis doble).
Datos clínicos de reciente aparición, sin datos de alarma
Se considera positiva cuando la mejoría de los síntomas es
50%
Clasificacion de los Angeles
Esofago de barret
Tratamiento
Prueba terapéutica con IBP positiva -> panendoscopía con datos de esofagitis erosiva
Tratamiento de mantenimiento por 12 semanas
EA: náuseas, diarrea, cefalea, osteoporosis a largo plazo
Funduplicatura
Hernia hiatal
Protrusión o prolapso del estómago proximal o cualquier estructura no esofágica a través del hiato esofágico
Incidencia
Con estudios radiográficos la incidencia de hernia hiatal por deslizamiento es 7 veces mayor a la hernia hiatal gigante
La hernia hiatal tipo 1 evoluciona a un tipo mixto III.
Las hernias tipo II son bastante raras
PEH: incidencia en los 61 años
Hernias hiatales por deslizamiento: incidencia en los 48 años
Fisiopatología
Vigilancia del pH esofágico de
24 h: Exposición mayor del
esófago al ácido gástrico
Suficiencia del cardias:
Peristalsis esofágica
normal en 88% de los casos
Acortamiento general y desplazamiento fuera del medio abdominal con presión positiva
Manifestaciones clinicas
pirosis y regurgitación
Se deben al reflujo
gastroesofágico consecutivo a deficiencia de tipo mecánico en el cardias
Tipos
paraesofágicas
deslizantes
Diagnóstico
Hallazgos
radiológicos
Tipos I, II, III: opacidad de los tejidos
blandos retrocardíacos con/sin nivel hidroaéreo
Tipo IV: gas visceral retrocardíaco
(intestino delgado/colon) o sombras de tejidos blandos (bazo/omento)
Estudio con bario del
tubo digestivo superior
Esofagoscopia con fibra óptica
Tratamiento
Laparoscópica
Transabdominal
