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Modelos de clasificación en psicopatología, A modo de conclusión: modelos…
Modelos de clasificación en psicopatología
ESTRUCTURA VERTICAL
Cuánto más alto es el nivel de una categoría, mayor es el grado de abstracción. (trastornos afectivos DSM III.R)
ESTRUCTURA HORIZONTAL
Organiza las clases en series paralelas, segmentando las categorías del mismo nivel de inclusividad.
ESTRUCTURA CIRCULAR O CIRCUMPLEJA
Millon, la utiliza para organizar las distintas personalidades anormales en función de dos variables: afiliación social y emotividad.
CATEGORIALES O CUALITATIVAS
Organizan categorías, clases, tipos de elementos en base a la existencia de características comunes.
DIMENSIONALES O CUANTITATIVAS
Toman como base un conjunto de dimensiones que permite observar las reacciones existentes entre los elementos, sin asignarlos a categorías en base a criterios disyuntivos
Entre los aspectos reseñables del DSM5 Cabría mencionar su intento de dar un nuevo paso más allá del paradigma de los DSM III/IV acercándose a un modelo híbrido categorial-dimensional
CRITERIOS DE ANORMALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA
CRITERIO ESTADÍSTICO
Lo psicopatológico será aquello que se desvíe de la normalidad.
CRITERIOS SOCIALES E INTERPERSONALES:
Modos de comportamiento esperables, habituales y sancionados como correctos por el grupo social a la que pertenece la persona.
CRITERIOS SUBJETIVOS O INTRAPSÍQUICOS
Según el cual es el propio individuo el que dictamina sobre su estado o situación que vehiculiza a través de quejas y manifestaciones verbales y comportamentales.
PRINCIPALES MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA
MODELO BIOLOGICO
Al considerarse enfermedad, se va a clasificar y diagnosticar sobre la base de criterios categoriales.
MODELO CONDUCTUAL
Entiende los problemas psicopatológicos como conductas desadaptativas aprendidas a travñes de la historia del individuo.
MODELO COGNITIVO
El objeto de estudio, más que la conducta, son los fenómenos mentales.
CLASIFICACIONES PSICOPATOLÓGICAS MODERNAS. EVOLUCIÓN
DSM I
Influencia dinámica.
Concepto de reacción
DSMII
Trastornos psicofisiológicos.
Caos
DSM III
Criterios operativos para todos los trastornos.
Ateórico y descriptivo
*Principios de parsimonia y jerarquía
DSM IV
Da prioridad a la investigación
Reformulación y cambio de criterios
DSM V:
Desaparece evaluación multiaxial.
*Modelo mixto-categorial dimensional.
LA CIE 10 MULTIAXIAL CONSTA DE TRES EJES:
EJE CLINICO:
Este eje abarca toda la patología, psiquiátrica, médica en general y de la personalidad.
EJE II... Discapacitación
Incluye la discapacitación social. El término es un neologismo que abarca la noción de deficiencia, discapacidad y minusvalía para evitar tener que incidir en cuestiones que están en profunda revisión
EJE I. TRASTORNOS CLÍNICOS. OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIÓN CLÍNICA
Cuando un individuo sufre más de un trastorno en el eje I deben registrarse todos ellos.
EJE II TRASTORNOS DE PERSONALIDAD. RETRASO MENTAL
La codificación de los trastornos de personalidad en el eje II no implica que su patogenia o la índole de la terapéutica apropiada sean fundamentalmente diferentes de las implicadas en los trastornos codificados en el eje I
EJE IIIENFERMEDADES MÉDICAS
Se incluyen aquí las enfermedades médicas que son potencialmente relevantes para la comprensión o abordaje del trastorno mental del sujeto.
EJE IV PROBLEMAS PSICOCOCIALES Y AMBIENTALES
Se registran aquí los problemas que pueden afectar el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de los trastornos mentales.
EJE V. EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL
Hay que considerar la actividad psicológica, social y laboral a lo largo de un hipotético continuum de salud-enfermedad. No hay que incluir alteraciones de la actividad debidas a limitaciones físicas o ambientales.
EJE III FACTORES AMBIENTALES Y DEL ESTILO DE VIDA.
Incluye los factores ambientales y relativos al estilo de vida que hacen referencia a la enfermedad.
a) Todos los trastornos (tanto psiquiátricos y de personalidad coo somáticos) se registran en el mismo eje.
b) Si el paciente sufre más de un trastorno, las discapacidades relacionadas (eje II) Deben ser valoradas en las áreas específicas de funcionamientos del paciente
c) La elección de los factores ambientales/circunstanciales y del estilo de vida/manejo que de su vida hace el enfermo (eje III) Que influyen en la presentación, el curso y la finalización de los trastornos ha sido determinada por la práctica clínica y las pruebas epidemiológicas.
A modo de conclusión: modelos integradores: enfoque transdiagnóstico:
Significa cambiar la óptica con que se miran los trastornos mentales; de este modo, en lugar de fijarse en lo específico y diferencial, se focaliza en lo común y genérico que tienen entre sí los diferentes trastornos.
FACTOR P.
1) FACTOR INTERNALIZANTE: ansiedad y depresión
FACTOR 2) EXTERNILIZANTE: Agresividad, psicopatía, hioeractividad.
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO: Obsesivos, maníacos, esquizofrénicos.