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Fémur (FACE), Genou (PROFIL), Schuss, DFP (Défilé Fémoro-Patellaire)…
Fémur (FACE)
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Décubitus dorsal, membre inférieur en extension, légère rotation interne
Genou (PROFIL)
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En charge AP: genou à radiographié du côté de la table avec une légère flexion. A la palpation, on recherche à superposer les condyles et à positionner la patella de profil strict. La jambe opposée en arrière.
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Schuss
Critères de réussite
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Patella est projetée sur l'épiphyse distale du fémur sans superposition avec l'interligne articulaire
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Patient debout en PA, hallux contre la table, genou fléchis à 30° contre la table, le patient tient des poignés.
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Genou (FACE)
Critères de réussite
Projection correcte des plateaux tibiaux, la patella est bien centrée sur les condyles. L'interligne articulaire est bien dégagée.
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Décubitus dorsal, membre inférieur en extension et en légère rotation interne -> "rotule au zénith"
Si debout en AP, l'appui peut être monopodal ou bilatéral pour un comparatif (ATTENTION AUX CELLULES)
Cheville mortaise
Critères de réussite
Bord antérieur du tibia, bord supérieur du talus et bord postérieur du tibia forment 3 lignes parallèles
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Interlignes articulaires tibio-talienne et talo-fibulaire bien dégagées. Tibia et fibula superposés au niveau de l'articulation tibio-fibulaire inférieur
Bord postérieur de la face inférieur de l'épiphyse distale du tibia descend plus bas que le bord antérieur
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Intérêt
Permet de dégager la malléole latéral du tibia et la mesure d'un éventuel "diastasis (étirement) tibio-fibulaire" = entorse de la cheville
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Patient en décubitus (ou assis), membre inférieur en extension, pied en légère flexion plantaire et en rotation interne amenant l'axe du 5ème métatarsien à la verticale du milieu du talon
Cheville (OBLIQUE 3/4)
Prendre la position de face, faire une rotation de 45° médiale puis latéral
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Fémur (PROFIL)
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Critères de réussite
Superposition des condyles, fémur dégagé de toute superposition dans ses 3/4 inférieur
Décubitus latéral, membre inférieur en légère flexion, cuisse opposée portée au maximum vers l'avant
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Jambe (FACE)
Critères de réussite
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En distale, superposition du bord latéral du tibia et du bord médial de la fibula
Cheville et genou compris sur le cliché, avec leurs articulations bien visibles. Proximal superposition bord latéral du tibia avec la tête fibulaire
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Point de centrage
Milieu de la jambe, légèrement en dehors de la crète tibiale
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Patient en décubitus ou assis, membre inférieur en extension, et légère rotation interne
Jambe (PROFIL)
Critères de réussite
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Genou et cheville de profil avec leurs articulations visibles pour le genou, condyles superposés
Point de centrage
Bord postérieur du tibia, au milieu de la jambe
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Patient profil latéral (fibulaire) du côté à examiner. Genou légèrement fléchi. Jambe de profil strict. Le membre inférieur opposé est porté en avant, cuisse et jambe fléchies.
Cheville (FACE)
Critères de réussite
Bord antérieur du tibia, bord supérieur du talus et bord postérieur du tibia forment 3 lignes parallèles
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Interlignes articulaires tibio-talienne et talo-fibulaire bien dégagées. Tibia et fibula superposés au niveau de l'articulation tibio-fibulaire inférieur
Bord postérieur de la face inférieur de l'épiphyse distale du tibia descend plus bas que le bord antérieur
Point de centrage
Ligne médiane à 2cm au dessus de la pointe de la malléole latéral, ou 1cm malléole médiale
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Patient en décubitus (ou assis), membre inférieur en extension, pied en légère flexion plantaire et en rotation interne amenant l'axe du 4ème métatarsien à la verticale du milieu du talon
Cheville (PROFIL)
Critères de réussite
Visualisation du triangle de Kager (=formé entre talon d'Achille, bord postérieur de la fibula et le bord supérieur du calcanéus)
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Trochlée du talus bien ronde non dédoublée. Superposition des malléoles latérale et médiale. Interligne tibio-talienne dégagée. Talus et calcanéus en totalité
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Décubitus latéral (ou assis) du côté à examiner. Le pied repose par son bord latéral sur la plaque. L'axe des malléoles est perpendiculaire à la plaque, pointe de pied surélevée
Genou (3/4 OBLIQUE)
Patient décubitus dorsal
Oblique MEDIAL:(pied, cheville et genou tourné en INTERNE de 45°): permet de dégager la tête et le col de la fibula.
Oblique LATERAL (pied, cheville et genou tourné en EXTERNE de 45°): permet de visualiser la tête de la fibula par superposition des condyles fémoraux interne de profil.
ATTENTION
Complément de la face, profil et DFP pour un trauma
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Cheville Méary
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Debout dos à la table, capteur derrière les chevilles. Fil métallique au contact de chaque malléole et qui passe sous le pied au niveau du point d'appui