Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Stroke Fast Track - Coggle Diagram
Stroke Fast Track
การรักษา
การใช้ยา
ยาละลายลิ่มเลือด
กรณีศึกษา ได้รับยา 59.04 mg. กรณีศีกษาน้ำหนัก 65.6 kg. (แพทย์เวรคำนวณปริมาณยาจากน้ำหนักตัว ขนาด 0.9 mg/kg ปริมาณสูงสุดที่ให้ต้องไม่เกิน 90 mg. rt – PA 5.9 mg. IV bolus in 1 นาที at 14.16 น.rt – PA 53.14 mg. IV drip in 1 hr. at 14.17 น. โดยใช้ infusion pump ควบคุมอัตราการไหล
-
-
-
การผ่าตัดโดยการใช้อุปกรณ์ลากลิ่มเลือด หรือที่เรียกว่าการรักษาผ่านสายสวนหลอดเลือด (thrombectomy) เพื่อนำเอาก้อนเลือดที่อุดตันในหลอดเลือดออก
-
การวินิจฉัย
การซักประวัติการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง อาศัยลักษณะทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญ ร่วมกับ อาการทางระบบประสาทเป็นแบบเฉพาะที่
-
การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม
CT-scan
CT Brain without contrast ผลเป็น No ICH, not seen large infarction
CTA brain and neck ผลเป็น large occlusion at Lt ICA and Lt MCA ( M1 segment )
-
-
-
-
-
ปัจจัยเสี่ยง
ที่ป้องกันไม่ได้
อายุ เมื่ออายุมากขึ้น หลอดเลือดก็จะเสื่อมตามไปด้วย โดยผิวชั้นในของหลอดเลือดจะหนาและแข็งขึ้นจากการที่มีไขมันและหินปูนมาเกาะรูที่เลือดไหลผ่านจะแคบลงเรื่อย ๆ
-
-
ภาวะการแข็งตัวของเลือดเร็วกว่าปกติ ส่งผลให้เกิดการจับตัวกันของเม็ดเลือดและมีลิ่มเลือดเกิดขึ้นได้ง่ายกว่าคนปกติ
ที่ป้องกันได้
ความดันโลหิตสูง เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูง จึงมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้มากกว่าคนปกติ
เบาหวาน เป็นสาเหตุที่ทำให้หลอดเลือดแข็งทั่วร่างกาย หากเกิดที่สมองจะมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนปกติ 2-3 เท่า
-
ไขมันในเลือดสูง เป็นความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจ คือภาวะไขมันสะสมอยู่ตามผนังหลอดเลือด ทำให้กีดขวางการลำเลียงเลือด
โรคหัวใจ เช่น โรคลิ้นหัวใจผิดปกติ หัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือด ถ้าลิ่มเลือดไปอุดตันที่หลอดเลือดสมอง ก็จะทำให้สมองขาดเลือดได้
การสูบบุหรี่ สารนิโคตินและคาร์บอนมอนอกไซด์ทำให้ปริมาณออกซิเจนลดลง และเป็นตัวทำลายผนังหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดแข็งตัว พบว่าการสูบบุหรี่เพียงอย่างเดียว เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองถึง 3.5%
ยาคุมกำเนิด ในผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง จะมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองสูง
-
-
สมองของมนุษย์ มีเลือดไปเลี้ยงประมาณ 55 มิลลิลิตรต่อเนื้อสมอง 100 กรัมต่อนาที ถ้ามี เลือดไปเลี้ยงสมองน้อยลง 18 มิลลิลิตรต่อเนื้อสมอง 100 กรัมต่อนาที เซลล์สมองจะไม่ทำงานหรือสมองจะมี electrical failure แต่ยังสามารถฟื้นตัวได้ถ้าได้รับเลือดมาเลี้ยงทันเวลา (ischemic penumbra)
บริเวณที่สมองขาดเลือดและหยุดการทำงานชั่วครู่แต่สมองยังไม่ตายถ้ามีเลือดไป เลี้ยงระหว่าง 8 - 18 มิลลิลิตร ต่อเนื้อสมอง 100 กรัมต่อนาที
มีปริมาณเลือดไปเลี้ยงน้อยลง 18 มิลลิลิตร ต่อเนื้อสมอง100 กรัมต่อนาที เซลล์ประสาทจะตาย (infarction) เมื่อหลอดเลือดสมองอุดตันทันที
-