Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hypertensio - Coggle Diagram

- - - - Riittämätön annos tai huono lääkeyhdistelmä
      - Puutteellinen diureettihoito tai liian suuri natrimin saanti
      - Yksilölliset erot lääkevasteissa
      - Lääkeaineinteraktiot
    - - Valkotakkihypertensio
      - Piilevä hypertensio
  - - - ACEn estäjä ja ATR salpaaja nostaa Kreaa
    - - Liikaa aldosteronia lisämunuaiskuorelta
        
        Natriumretentio
  - - - PLV
      - Krea
      - Munuaisten kaikututkimus
        
        Munuaisen koko (kutistunut?) tai hydronefroosi
    - - Munuaisten magneettiangiografia (doppler-uä, CT-angiografia)
    - - P-kalium
      - P-aldosteroni/reniinisuhde
    - - S-metanefriinit
    - - Kilpirauhassairaudet
        
        S-TSH
        
        Hyperparatyreoosi
        
        S-kalsium/fp-PTH
        
        Cushingin oireyhtymä
        
        1 mg dexametasonikoe
        
        Syljen kortisoli iltayöstä
    - - Verenpaine ja pulssit käsistä ja jalasta
    - - Anamneesi
      - Status
      - Unirekisteröinti
    - - P-reniini ja jotain muuta
      - Todella epätavallinen
- - - - Edellyttää kreatiniini- ja kaliumpitoisuuksien seurantaa
      - Diltiatseemi ja verapamiili
      - Ei lab.seurannan tarvetta
      - Ei betasalpaajan kanssa (hidastavat sykettä)
    - - Ensisijaisia
        
        Betasalpaaja jos muukin käyttöaihe
      - Hydroklooritiatsidi ensisijainen
      - Haittoina hypokalemia, hyponatremia, hyperurikemia ja kihti
      - K ja Na 1-2 kk kontrolli
      - Ei spironolaktonia <30 GFR
        
        Tällöin furosemidi jos täytyy
    - - =Hoitoresistentti hypertensio
    - - Vähemmän haittavaikutuksia kuin vähemmällä lääkkeitä suuremmilla annoksilla
      - Yhdistelmä alentaa enemmän kuin annoksen kasvattaminen yhdellä
    - - Hyperaldosteronismin yhteydessä tehokkaita
      - Parantaa ennustetta vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa
      - Plasman kaliumpitoisuutta seurattava
- - - - Kaksi mittausta, varmennus erillisenä päivinä (ei seuraavana)
    - - Paras
      - 4-7 kaksoismittausta (keskiarvo) aamuisin ja iltaisin
    - - Mittaa 30min välein päivisin ja 1h välein öisin
- - - - Hypertensiivinen hätätilanne
        
        Tavoitteena verenpaineen lasku
        
        IV lääkkeeet
      - Kiirreellistä hoitoa vaativa tila
        
        Kalsiumkanavan salpaaja