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下消化道疾病-3 - Coggle Diagram
下消化道疾病-3
低銅飲食
五穀根莖類
<0.1mg
白米,玉米粉,太白粉
0.1-0.2mg
燕麥片,洋芋,綠豆
0.2mg
糙米,大麥,小麥胚芽,全麥麵包,麥片和小米
蛋魚肉類
0.1-0.2mg
牛肉,羊肉,豬肉,鴨肉,火雞,鮪魚
0.2mg
鮭魚,內臟,甲殼類,干貝,小蝦,龍蝦
<0.1mg
雞蛋,火雞,雞肉,牛肉熏肉香腸
豆類
<0.1mg
無
0.1-0.2mg
小扁豆
0.2mg
黃豆,花豆,豆類蛋白,豆腐,扁豆類
核果及種子類
0.1-0.2mg
無
0.2mg
腰果,花生,核桃,芝麻,杏仁,堅果,種子
<0.1mg
無
奶類及奶製品
<0.1mg
鮮奶,低脂肪鮮奶,乾乳酪
0.1-0.2mg
起士,煉奶
0.2mg
含巧克力及可可的奶製品
蔬菜類
0.1-0.2mg
豆芽菜,甜菜,菠菜,大番茄,蘆筍,南瓜
0.2mg
蕈菇類,香菇,蘑菇,海帶,昆布,牛蒡,乾碗豆
<0.1mg
大部分的新鮮蔬菜
水果類
0.1-0.2mg
芒果,木瓜,鳳梨,水梨 ,櫻桃,藍酶,小紅莓,檸檬
0.2mg
油桃,棗子,紅葡萄,葡萄乾,芒果乾,脫水香蕉,脫水鳳梨,橄欖
<0.1mg
除芒果,木瓜,鳳梨,水梨 ,櫻桃,藍酶,小紅莓,檸檬
油脂類
0.1-0.2mg
花生醬
0.2mg
無
<0.1mg
奶油,人造奶油,蛋黃醬
調味料
<0.1mg
鹽,醬油
0.1-0.2mg
番茄醬
0.2mg
黑胡椒,芥末,咖哩
甜點
<0.1mg
精緻糖,糖果,洋菜凍,酒和醋
0.1-0.2mg
甘草,糖漿
0.2mg
含堅果,巧克力,糖果,果糖,餅乾
飲料
0.1-0.2mg
穀類飲料
0.2mg
咖啡,咖啡,茶,礦泉水,酵母啤酒,酵母粉
<0.1mg
水果汁,檸檬水
膽汁淤積性疾病
營養併發症:骨質減少,高膽固醇血症,脂溶性維生素缺乏
肝臟外的膽管產生纖維性發炎,男性:女性=2.3:1
慢性膽汁堆積,造成漸進性肝臟內膽管損壞,好發於中年女性與免疫系統有關,導致肝硬化,需要進行肝移植
免疫系統疾病有關
併發症:門脈高壓 肝衰竭 膽管癌
70-90%患著同時患有發炎性腸道疾病
肝性鼓聲成不良
遺傳性疾病
與膽汁銅排瀉受損的體染色體隱性遺傳疾病
血清藍胞素下降<20mg/dl合併Kayer-Fleischer rings
銅螯合劑
鋅補充劑
低銅飲食,素食
一旦發生,猛爆性肝衰竭要進行肝臟移植
鋅能促使腸細胞製造攜銅蛋白促進銅由糞便排除
肝病的營養處理
腹水
無腹水:REE的120-140%
感染或吸收不良的熱量:150-175%的REE,35kcal/kg(乾體重)
脂肪
25-40%的TEE
脂肪瀉時可能添加MCT oils
如果腹瀉沒有解決,不建議限制脂肪
蛋白質
穩定肝硬化:0.8g/kgBW用於氮平衡
無併發症的肝炎或肝硬化:0.8-1g/kg bw
每日1.2-1.3g/kg 促進氮平衡
出血,敗血症:1.5g/kg bw
昏肝迷:0.6-0.8g/kg,支鏈胺基酸配方
維生素
胃腸道出血耗盡鐵
血色病患著補充鐵
水溶性維生素,維生素B群
膽汁淤積性肝病不應該攝取鎂,銅
水
1天1000-1500ML
鈉:2-4g/天
其他肝臟疾病
寄生蟲,細菌,真菌,和肉芽腫性肝病
吉亞利症候群
全身性疾病:紅斑性狼瘡,風濕性關節炎,多發性肌痛症,全身性硬化症,多發性結節動脈炎
隱原性肝硬化
肝細胞癌通常發生在肝硬化肝臟中
遺傳性血色素沉著症
鐵超負荷遺傳疾病
肝腫大,腹水,肝合成功能受損,異常皮膚色素沉著,葡萄糖耐受不良
低鐵飲食:避免含鐵量高的食品,不用鐵鍋蒸煮
藥物治療:定期放血,配合口服排鐵劑
遺傳性疾病
導致膽汁淤積或肝硬化,並可能導致肝病COPD
a1-antitrypsin 抑制蛋白質分解酵素的糖蛋白
a1-抗胰蛋白酶缺乏症
肝臟移植是唯一的治療方法
維生素A
誘發因素
新黴素
考來烯胺
脂肪瀉
酒精中毒
缺乏徵象
夜盲症,感染風險增加
維生素B1
誘發因素
酗酒
高碳水飲食
缺乏徵象
神經病變,腹瀉,水腫,中樞神經系統障礙
維生素B3
誘發因素
酗酒
缺乏徵象
皮膚炎,癡呆,腹瀉,黏膜炎症
維生素B6
誘發因素
酗酒
缺乏徵象
黏膜病變,脂漏性皮膚炎,舌炎,口角炎,周邊神經病變,小細胞性貧血,憂鬱症
維生素B12
誘發因素
酒精中毒
缺乏徵象
巨細胞貧血,舌炎,中樞神經功能障礙
葉酸
誘發因素
酗酒
缺乏徵象
巨細胞性貧血,舌炎,煩躁
維生素D
誘發因素
脂肪瀉
糖皮質激素
缺乏徵象
骨病變
佝僂症
自體免疫疾病有關
癌症
維生素E
誘發因素
脂肪瀉
考來烯胺
缺乏徵象
周邊神經病變
骨骼肌肉病變
視網膜病變
免疫系統損傷