Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Rytmihäiriöt (CBL) - Coggle Diagram

- - - - Lisälyönnit voi todeta jo muutoin ongelmattoman muljahteluoireen perusteella
      - SVT:ssä nopea sykkeen nousu korkealle muutaman minuutin ajaksi.
        
        Varmistetaan EKG:llä
      - FA:ssa epätasainen rytmi
    - - Itsellä
      - Suvussa
- - - - Oireettomalla ei tarvitse sykkeestä huolimatta
      - Tahdistin
        
        Taky-bradyssä tahdistin hoitaa bradya
      - Lääkitys
        
        Taky-braddyssä lääkkeet hoitaa takya
    - - Vagaalinen lisääntynyt
      - Sympaattinen vähentynyt
  - - - PQ 0,20s
    - - PQ-aika pitenee säännöllisesti kunnes jää välistä
    - - PQ säännöllinen, mutta kaikki ei johdu
    - - P:t ja QRS:t ei riippuvaisia toisistaan
    - - Tahdistin
        
        Aina
        
        Eteistunnistus+kammiolyönti = DDD
      - Lääkkeet
        
        Atropiini
  - - - RBBB + hemiblokki + jotain
- - - - QRS kompleksin lisäys
        
        Kammiossa leveä
        
        Ei kulje tavanomaisia johtoratoja pitkin, menee pidemmän aikaa.
        
        Eteisessä kapeampi
        
        Kuljee normaalisti johtoratoja pitkin
        
        Tehokkaampi lyönti
- - - - a
        
        Kääntyvien kärkien takykardiaa voi aiheuttaa
      - b
        
        Lidokaiini
        
        VT:n uusimisen estoon
        
        Ei tehoa SVT
        
        Elvytystilanteissa kun amiodaroni ei saatavissa
        
        Käyttö nykyään vähäistä
        
        Meksletiini
      - c (tärkeä)
        
        Flekainidi
        
        Kordarone
        
        Akuutissa tilanteessa
        
        Flimmerinesto
    - - Betasalpaaajat
        
        Useat indikaatiot
    - - Amiodaroni
        
        Pitkässä käytössä sivuvaikutuksia
        
        Päälääke akuutissa tilanteessa
      - Sotaloli (vaikkakin betasalpaaja)
    - - Adenosiini
        
        SVT:n raukaisu
  - - - Kardioverssaavat
    - - Haarakatkos, dyssynkroniaan
      - "Vajaatoimintatahdistin"
      - Tahdistaa molempia puolia synkronoidusti
    - - Infektio-ongelmat
      - Väärät iskut
- - - - Kardioversio
        
        Lääkkeet
        
        Vernakalantti
        
        Flekainidi-infuusio
        
        Sähkö
        
        Turvallisin
        
        Propofoli-humautus + pieni maskihappi
        
        150J muutama yri
    - - Sähköinen jos alle 48h
        
        Jos yli, niin ensin ak-hoito (3vk)
      - Lääkkeellinen flekainidi
    - - Betasalpaaja
        
        Tarvittaessa digoksiini tai kalsiumsalpaaja lisäksi
- - - - F-aallot
        
        Ellei "epätyypillinen flutteri"
  - - - Paitsi ei juurikaan lääkkeellistä kardioversiota
        
        Alkaa johtaa liian monta eteistä kammioihin
        
        Joku ibu-lääke ehkä ok
  - - - Clockwise
      - Counter-clockwise
        
        Toisessa sahalaita ylöspäin, toisessa alaspäin
        
        Ei vaikuta mihinkään mitenkään
        
        Tavanomaisin
- - - - Nopea rytmi
      - Yleensä kapea QRS
        
        Leveäkompleksiset lähtökohtaisesti kammiotakykardioita, kunnes todistetaan toiseksi
        
        Adenosiinilla saa selvitettyä
        
        Hidastaa jos eteisperäinen
      - P-aalto QRS sisällä tai retrogradisesti/sisällä
    - - Äkkiä alkava ja loppuva tykyttely
      - Huimausta
    - - Vagusstimulaatio
        
        (Modifikoitu) valsalvaus
        
        Karotishieronta
      - Lääkkeet
        
        Adenosiini
      - Katetriablaatio
      - Kardioversio (sähköinen)
  - - - Delta-aallot
        
        Seinässä muu oikoreitti AV-solmukkeen lisäksi
      - Lyhyt PQ-aika
    - - SVT-kohtaukset
      - Eteisvärinä voi aiheuttaa äkkikuoleman (oikorata johtaa liian hyvin)
    - - Synnynnäinen
        
        Urheilijoilla oireisempaa
    - - Betasalpaajista ei hyötyä (eivät vaikuta johtorataan)
        
        Saattavat nopeuttaakin johtumista oikoradassa
        
        Pahentaa tilannetta
      - Usein ablaatio
      - Adenosiini voi laittaa kammiovärinään
      - Digoksiini ja verapamiilikin ei turvallisia
- - - - Lyhyt (<30s)
      - Pitkä (>30s)
        
        Todennäköisemmät hemodynamiikan ongelmat
        
        EKG
      - Monoformiset
        
        VT säännöllisempää
      - Monimuotoiset
      - Kääntyvien kärkien takykardia
        
        QT-pidentyminen lisää riskiä
        
        Lisälyönnit menee P-päälle
        
        Muihinkin rytmihäiriöihin
        
        R on T
        
        Hoito
        
        Lääkkeiden tarkastelu
        
        Psyykelääkkeet
        
        SSRI
        
        Sienilääkkeet
        
        Makrolidit
        
        Fluorokinolonit
        
        Rytmihäiriölääkkeet
        
        Vanhat antihistamiinit
        
        Diureetit
        
        Hypokalsemian ym. kautta
        
        Betasalpaaja
        
        Ionikanavasairaudet
        
        Perinnölliset muutokset
        
        Kanavat
        
        Na
        
        Nopea K
        
        Hidas K
        
        Hoito
        
        Sähköinen kardioversio
        
        Tarvittaessa magnesium (akuutisti)
        
        Syyn hoito
    - - Leveä QRS
    - - Kardioversio
      - Iskevä tahdistin
      - Katetriablaatio
    - - Sydänsairaudet
      - Lisälyönnit
  - - - RR laskee, taju lähtee
    - - PPE
        
        Defibrilaatio
    - - Ei QRS-kompleksia
- - - - Sinustauko
      - Rytmihäiriöt
      - Aorttaläpän stenoosi