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PROCTOLOGIA - Coggle Diagram
PROCTOLOGIA
ANATOMIA
LINHA PECTÍNEA (DENTEADA): TRANSIÇÃO DE PELE PARA MUCOSA
PLEXO HEMORROIDARIO INTERNO
--> ACIMA DA LINHA (SEM DOR)
PLEXO HEMORROIDÁRIO EXTERNO
--> ABAIXO DA LINHA (COM DOR)
GLÂNDULAS DE CHIARI: ENTRE OS ESFÍNCTERS INTERNO E EXTERNO
--> PRODUÇÃO DE MUCO --> SECRETA NA LINHA DENTEADA --> PODEM OBSTRUIR --> ACÚMULO DE SECREÇÃO --> ABSESSO PERIANAL
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ABSCESSO ANORRETAL
-
LOCALIZAÇÃO INTERESFINCTERIANO:
-ENTRE ESFINCTER INTERNO E EXTERNO
-MIGRAM PARA REGIÃO PERIANAL
-MIGRAM PARA REGIÃO SUPRAELEVADOR
-MIGRAM PARA REGIÃO INQUIORRETAL
-
CLASSIFICAÇÃO:
-SUPRAELEVADOR (PELVE)
-INSQUIORRETAL (NÁDEGA)
-INTERESFINCTERIAMNO (ORIGEM)
-PERIANAL (MAIS COMUM)
-
TRATAMENTO:
-DRENAGEM IMEDIATA !!!
(RISCO DE FACEITE NECROSANTE, GANGRENA DE FURNIER)
-ATB +/- (SEPSE)
FÍSTULA ANORRETAL
-A MAIORIA CURSA COM FÍSTULA ANORRETAL APÓS DRENAGEM (CRONIFICAÇÃO DA INFECÇÃO)
REGRA DE GOODSALL-SALMON:
ABSCESSOS QUE SURGEM POSTERIOR AO ÂNUS:
--> TRAJETO CURVILÍNEO
ABSCESSOS QUE SURGEM ANTERIOR AO ÂNUS:
--> TRAJETO RETILÍNEO
HEMORROIDA
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CLÍNICA:
INTERNA: SANGRAMENTO INDOLOR + PROLAPSO
PROTUSÃO DO PLEXO HEMORROIDÁRIO COBERTO POR MUCOSA, DE ORIGEM ACIMA DA LINHA DENTEADA
EXTERNA: NÓDULO + DOR PERIANAL (TROMBOSE)
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TRATAMENTO: INTERNA
1o GRAU --> SEM PROLAPSO --> DIETA
(AUMENTAR LÍQUIDO + DIETA ANTICONSTIPANTE + MUDANÇA DE HÁBITOS)
2o GRAU --> REDUÇÃO ESPONTÂNEAS --> LIGADURA ELÁSTICA (SE 3 MAMILOS HEMORROIDÁRIOS ACOMETIDOS -> CIRURGIA)
3o GRAU --> REDUÇÃO MANUAL --> LIGADURA OU CIRURGIA
4o GRAU --> IRREDUTÍVEL --> CIRURGIA HOMORROIDECTOMIA: ABERTA - MILLIGAN-MORGAN OU FECHADA - FERGUSON
TRATAMENTO: EXTERNA
SE < 72H --> EXCISÃO COM ANESTESIA LOCAL
SE > 72H --> ANALGESIA + BANHO DE ASSENTO (ÁGUA MORNA)
FISSURA ANAL
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AGUDA:
-DOR AO EVACUAR
-POUCO SANGUE "NO PAPEL"
-COR AVERMELHADA
-DURAM < 6 SEMANAS
TRATAMENTO: DIETA ANTICONSTIPANTE, HIGIENE ANAL COM ÁGUA, NÃO USAR PAPEL HIGIÊNICO, POMADAS TÓPICAS (ANESTÉSICO + NITRATO + CORTICOIDE - PROCTYL)
CRÔNICA:
-DOR AO EVACUAR
-PLICOMA ANAL SENTINELA ("RUGUINHA" EXTERNA)
-PAPILITE HIPERTRÓFICA (CRIPITAS HIPERTRÓFICAS - MAIS ESPESSAS, NO TOQUE RETAL)
-COR ESGRANQUIÇADA
-DURAM > 6 SEMANAS
TRATAMENTO:
POMADA TÓPICA: DILTIAZEM + BOTOX / NITRATO
ESFINCTEROTOMIA LATERAL INTERNA
FÍSTULA ANORRETAL
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CLASSIFICAÇÃO:
-INTERESFINCTERIANA: RESPEITA PLANOS ENTRE ESFÍNCTERES
-TRANSESFINCTERIANA: ABSCESSO ATRAVESSOU ESFÍNCTER EXTERNO
-SUPRA-ESFINCTERIANA: PASSOU POR CIMA DOS ESFÍNCTERES E ATRAVESSOU M. LEVANTADOR DO ANUS
-EXTRA-ESFINCTERIANA: OUTROS TRAJETOS
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TRATAMENTO:
-SIMPLES: < 3 CM --> FISTULOTOMIA / ECTOMIA
-COMPLEXA: > 3 CM --> SEDENHO (FIO DE SETON) / PLUG / RETALHO
CÂNCER DO CANAL ANAL
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CLÍNICA:
NÓDULOS VEGETANTES, SANGRAMENTO E PRURUDO
DIAGNÓSTICO:
-CA EPIDERMOIDE OU ESPINOCELULAR (CEC)
-CONFIRMAÇÃO: BIÓPSIA INCISIONAL
-ESTADIMANTO: LINFONODOS INGUINAIS,
TC TÓRAX + TC DE ABDOME + RM PELVE
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