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EPATO-CARCINOMA - Coggle Diagram
EPATO-CARCINOMA
TERAPIA
stadio B: chemio-embolizzazione
stadio C: chemioterapia
stadio A: ablazione percutanea
stadio D: terapia del dolore
stadio A: trapianto di fegato
stadio 0: resezione chirurgica
MANIFESTAZIONI CLINICHE
dolore addominale
calo ponderale
ittero ostruttivo + prurito diffuso
febbre
asintomatico
DIAGNOSI
ECO fegato
nodulo > 1 cm si fa TAC con mdc
nodulo < 1 cm si monitora
TAC addome con mdc
evidente in wash in
esami di laboratorio
aumento bilirubina e AFP
ago-biopsia epatica ECO-guidata
anamnesi + EO
ESAME MACROSCOPICO
nodulo unico in pz cirrotici
multi-nodulare in pz non cirrotici
lento accrescimento
diffusamente infiltrante
tumore molto vascolarizzato
ESAME MICROSCOPICO
stroma fibroso
atipie cito-cariologiche
cellule simili agli epatociti
eventuale accumulo di sostanza nel citoplasma
EPIDEMIOLOGIA
precedentemente affetti da cirrosi
6° neoplasia per incidenza
maschi > 40 anni
3° neoplasia per morte
LESIONI PRECURSORI
iperplasia nodulare rigenerativa
noduli multipli
consegue a danni cronici
iperplasia adenomatosa
noduli multipli < 1,5 cm
atipie cellulari
iperplasia nodulare focale
singolo nodulo lobulato e non capsulato
epatociti + proliferazione duttale
adenoma epato-cellulare
singolo nodulo ben circoscritto
epatociti mutati
EZIOLOGIA
malattie genetiche che esitano in cirrosi
emocromatosi
morbo di Wilson
cancerogeni esogeni
afla-tossina B1
epatiti croniche che esitano in cirrosi
HBV e HCV
epatiti auto-immuni
steatosi epatica non alcolica
colangite
epatite alcolica
STADIAZIONE BCLC
TNM
criteri di Child-Pug
PTT
presenza di ascite
albumina
presenza di encefalopatia epatica
bilirubina
criteri
status del pz e funzionalità epatica
caratteristiche del tumore
ISTOTIPI
forme scarsamente differenziate
solido
pleomorfo
variante fibro-lamellare
epatociti organizzati in lamelle immerse in uno stroma fibroso
prognosi migliore
pz giovani non cirrotici
forme ben differenziate
trabecolare
pseudo-ghiandolare
PATOGENESI
cicli morte-rigenerazione degli epatociti
epatociti trasformati
condizione di infiammazione cronica
PREVENZIONE
primaria
stile di vita sano
vaccino contro HBV
evitare alcol
secondaria
ECO addome
dosaggio AFP
neoplasia primitiva epiteliale maligna del fegato che origina dagli epatociti