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MASSA ANEXIAL - Coggle Diagram

- - - - tumores benignos de células germinativas (teratoma maduro)
    - - lesões associadas a função ovariano (cisto funcional, corpo lúteo, cisto hemorrágico), gestações ectópica e abscesso tubo-ovariano
    - - aumento do risco de malignidade
- - - - teratoma imaturo, carcinoma embrionário, tumor de células de sertoli-leydig
    - - coriocarcinoma, carcinoma embrionário, disgeminoma
    - - disgerminoma
    - - tumores epiteliais
    - - tumores epiteliais (mucinoso)
    - - tumores epiteliais (mucinoso)
    - - tumores de células da granulosa
    - - tumores da células de sertoli-leydig
    - - tumores da granulosa (juvenil(
  - - - benignidade
        
        unilocular
        
        presença de componente sólido < 7mm
        
        presença de sombra acustica posterior
        
        tumor multilocular regular com diâmetro < 100mm
        
        ausencia de flexo ao doppler
      - malignidade
        
        tumor sólido irregular
        
        presença de ascite
        
        ao menos 4 estruturas papilares
        
        tumor multilocular com componente sólido > 100mm
        
        vascularização intensa
      - regras
        
        1 maligno + zero benigno = provavelmente maligno
        
        1 benigno + zero maligno = provavelmente benigno
        
        1 benigni + 1 maligno = inconclusivo
    - - zero
        
        avaliação incompleta
      - 1
        
        ovários normais
        
        descrição
        
        folículo ou corpo lúteo < 3cm
        
        sem lesões ovarianas
      - 2
        
        muito baixo risco de malignidade
        
        menor 1%
        
        descrição
        
        cisto simples < 3cm
        
        cisto simples 3-5cm
        
        acompanha em 1a
        
        cisto simples 5-10cm
        
        acompanha em 1 ano
        
        lesões benignas clássicas
        
        cisto unilocular não simples, com margem interna lisa e <3cm
        
        acompanha em 1a
      - 3
        
        baixo risco de malignidade
        
        1-10%
        
        descrição
        
        cisto dermoide típicos, endometrioma ou cisto hemorrágico >10cm
        
        cisto unilocular de qualquer tamanho, com parede interna irregular
        
        cisto multilocular com paredes/septações internas lisas < 10cm
        
        lesão sólida com contorno externo liso, qualquer tamanho
        
        cisto unilocular simples ou não >10cm
        
        conduta = encaminha para especialista USG ou RNM + ginecologista
      - 4
        
        10-50%
        
        descricão
        
        cisto multilocular sem componente sólido
        
        cisto unilocular com componente sólido
        
        cisto multilocular com componente sólido
        
        conduta = especialista USG / RNM + oncoginecologista
      - 5
        
        maior 50%
        
        descricão
        
        lesão sólida
        
        presença de > 4 projeções papilares
        
        cisto multilocular com componente sólido CS 3-4
        
        lesão sólida com CS 4 ou contorno irregular
        
        ascite ou nódulos peritoneais
        
        conduta = oncoginecologista
- - - - teste de gravidez
        
        positivo
        
        considerar gravidez ectópica
        
        negativo
        
        COM achados suspeitos de malignidade
        
        oncoginecologista
        
        SEM achados suspeitos de malignidade
        
        afastar abscesso tubo-ovariano
        
        massa >10cm
        
        oncoginecologista
        
        massa < 10cm
        
        conduta espectante
        
        considerar AINE e anticoncepcional
        
        repetir imagem 4 semanas
  - - - massa > 10cm
        
        oncoginecologista
      - massa < 10cm
        
        COM achados suspeitos
        
        oncogigecologista
        
        SEM achados suspeitos
        
        CA 125 > 35
        
        oncogigecologista
        
        CA 125 < 35
        
        repete em 4 semanas
        
        persistencia 12m
        
        oncoginecologista