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CA ENDOMETRIO - Coggle Diagram

- - - - Prática de atividade física, perda de peso, uso de anticoncepcionais hormonais, amamentação
    - - USTV anual, Biópsia de endométrio anual, Uso de anticoncepcionais hormonais (quimioprevenção), SIU de levonorgestrel, Histerectomia (se prole constituída)
    - - Sugere-se o mesmo protocolo da Síndrome de Lynch
    - - Avaliação clínica de rotina e investigação endometrial se SUA
    - - Uso de anticoncepcionais hormonais combinados orais
    - - Prática de atividade física, dieta, perda de peso, cirurgia bariátrica, uso de anticoncepcionais de progestágenos
- - - - 1A1 - (endometrioide) limitado a um pólipo endometrial ou confinado ao endométrio
      - 1A2 - (endometrioide) menos 50% miométrio, sem IAL ou IAL focal
      - 1A3 - Carcinomas endometrióide de baixo grau, limitados ao útero e ovário
  - - - 3A1 - Disseminação para o ovário ou tubas (exceto quando atender aos critérios do estágio IA3)
      - 3A2 - Envolvimento da subserosa uterina ou disseminação através da serosa uterina
    - - 3B1 - Metástase ou disseminação direta para a vagina e/ou paramétrio
      - 3B2 - Metástase para o peritônio pélvico
    - - 3C1 - Metástase para linfonodos pélvicos
      - 3C2 - Metástase para linfonodos para-aórticos até os vasos renais com ou sem metástase para linfonodos pélvicos
- - - - abordar fatores de risco, terapia medicamentosa e observar
        
        Biopsia endometrial a cada 6 meses
        
        reavaliar TTO
    - - preservar fertilidade / cirurgia contraindicada
        
        abordar fatores de risco, terapia medicamentosa e observar
        
        biopsia a cada 3 meses
        
        reavaliar TTO
      - histerectomia total + SOB + lavado peritoneal
- - - - paciente SEM TRH
        
        menor 4-5
        
        atrofia
        
        maior 4-5
        
        biopsia
      - paciente COM TRH
        
        menor 8
        
        atrofia
        
        maior 8.
        
        biopsia
  - - - PALM-COEIN
    - - atrofia endometrial 60-80%
      - TRH estrogenica 15-25%
      - pólipo endometrial 2-12%
      - hiperplasia endometrial 5-10%
      - cancer de endométrio 10%
- - - - HT+SOB
      - iniciais: laparoscopica
      - avançados: laparotomia
    - - Endometrióide grau 1 ou 2,
        Estádio IA e < 2 cm
        
        HT+SOB por VLP
      - Endometrióide grau 1 ou 2,
        Estádio IB
        
        HT+SOB + flinfonodo p/ estadiamento
      - Endometrióide grau 3 Estádio IA
        
        HT+SOB + linfonodo p/ estadiamento
      - Endometrióide grau 3 Estádio IB
        
        HT+SOB + linfonodo
      - Carcinoma Seroso, Células Claras, Carcinossarcoma (todos os cânceres do tipo II)
        
        HT+SOB + linfonodo
  - - - medroxiprogesterona, megestrol ou SIU
      - reavaliação 6m: USGTV, curetagem, histeroscopia
      - HT+SOB após prole constituída
  - - - 3/3m em 2a + 6/6m depois
    - - CCO de fundo de saco + CA125
      - RX tórax + USG abd e pelve + cintilografia óssea
      - TC/RNM crânio - se sintomas
    - - vagina
      - pulmão
      - fígado
      - osso
      - cérebro