Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Antitromboottinen lääkehoito II -seminaari - Coggle Diagram
Antitromboottinen lääkehoito II -seminaari
Syvälaskimotukos
Usein tekijän V Leiden mutaatio taustalla
Mekaaninen poisto (aspiraatio) turvallisempi kuin liuotus etenkin nuorella perusterveellä
Paikallinen liuotushoito
V. popliteaan alteplaasia tai urokinaasia
DOAC
Vaihtoehtoisesti varfariini + LMWH
Apiksabaanilla ja rivaroksabaanilla ei tarvitse LMH, toisin kuin dabigatraani ja edoksabaani
Huom p-gp ja CYP3A4 interaktiot
Interaktiot
Epilepsialääkkeet
ASA
Systeemistä liuotusta ei saa käyttää
Varfariinihoidon aloitus
Jos keinoläppä, niin ainoa vaihtoehto
Check kontraindikaatiot
Ei saa käyttää raskauden aikana
Epämudoostumariskit (1.trimesteri)
Tällöin LMWH
Edeltävästi ak hoitoa
Lab.kartoitus
Esim. munuaisten vajaatoiminta vaikuttaa annokseen
Syyn selvitys
Varfariini yliannostus
Tauotus
K-vitamiini + INR-seuranta
Tarvittaessa jääplasma/hyytymistekijät
Punasoluja?
Jos alle 80 Hb + vointi (esim. koronaaripotilas voi saada rasitusoireita jo aikaisemmin)
Verihiutaleiden toimintaa estävät lääkkeet
ASA
Yleisin
Estää COX-1 pysvästi (7-10vrk)
Haitat
GI-vuodot (sama kuin muut COX-1 estäjät)
Allergia/yliherkkyys
Astmaatikot
Nenäpolyypit
Sydäninfarktissa yhtä tehokas kuin liuottaminen (mutta molempi parempi)
Klopidogreeli
ADP-reseptoriestäjä
Aihiolääke
<15 % aktiiviseksi metaboliitiksi
Pysyvä (7-10vrk) verihiutale-estovaikutus
Latausannos 300mg + 75mg 1x1 ylläpito
Valtimotapahtumien preventiossa
Kombinoituna ASAan
Altis lääkeinteraktioille
CYP2C19 kahdessa kohtaa metaboliareittiä
Myös geneettinen entsyymin toimimattomuus huomionarvoinen
PPI:t (omepratsoli ja esoeptratsoli) heikentävät vaikutusta
Pantopratsoli harmittomin
Prasugreeli ja tikagrelori klopidogreelin vaihtoehtona
Greippimehu ja CYP3A4 vähentävät vaikutusta myös