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SCA - manejo, Dda. Maria Luiza Guerra - Coggle Diagram
SCA - manejo
SCA
SEM
SUPRA
1º - INTERNAÇÃO
MOV
manter o desfib. perto
Monitoramento
Oxímetro
Veia
MONABICHE
Morfina
se
dor refratária
CI a antianginosos
Oxigênio
se
sat
O2 < 90%
*ou
dispnéia*
Nitrato sublingual
5mg a cada 3-5 min (max 3x)
N
itrato IV
se
refratariedade ao SL
Congestão / EAP
HAS
EVITAR nitrato SE
uso de drogas para disfunção erétil
IAM de VD
AAS
💚
62-325mg ; 2cp de AAS infantil mastigados
IECA
💚
IAM inferior
± ICC
± FE </= 40
± DRC
Betabloqueador
💚 VO
EVITAR betabloq se
⬆️ risco de IVE
CI
SCA por cocaína
IAM de VD
IVE ☑️
Clopidogrel
💚
se for operar
ticagrelor ou prasugrel
Estatina
💚
Heparina
HEART </= 3
Troponina (-)
REAVALIAÇÃO AMBULATORIAL
ECG sem isquemia
TTT
invasivo
Coronariografia (CAT)
pct
instável
CAT
imediato
(até 2h)
Angioplastia
hemodinâmica (choque)
ou
elétrica (TV/FV/PCR)
ou
mecânica (Insuf. Mitral, IVE)
infra de ST
CAT
precoce
(até 24h)
pct
irresponsivo
Troponina ⬆️
TTT
conservador
SCA
COM
SUPRA
2º - REPERFUSÃO
Indicações
Sintomas de IAM
Até 12h
(dps disso a necrose transmural consolida)
Supra em 2 ou + derivações
BRE novo
🥇Angioplastia
em até 90min
não tem angioplastia no serviço
da tempo de transferir?
SIM
(transporte + angio
* em 2h
)
Angioplastia🥇
NÃO
(transporte + angio
> 2h
)
🥈Trombolítico
em 10-30 min
Funcionou
1 more item...
Falhou / Reocluiu
1 more item...
tem
CI
ao trombolítico
ABSOLUTAS
Diátese hemorrágica
Dissecção de aorta
Tumor craniano
MAV (ex: aneurisma)
AVEh prévio
últimos 3m
3 more items...
Sangramento ativo
Choque
ICC grave
se
IAM de VD
ADD
Reposição volêmica
Volume empurra sangue pro VE
normotensão
Não usar:
Nitrato
pq vasodilatam
piora do retorno venoso
Morfina
betabloq
pelo risco de BAVT
Dda. Maria Luiza Guerra