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patologia clínica - Coggle Diagram

- - - - bioquímica e sorologia
        
        soro
  - - - bioquímico e sorologia
        
        soro
  - - - TP e TTPA (coagulação)
  - - - hematologia
        
        plasma
  - - - glicose
  - - - bioquímico e imunologia
        
        hemograma de aves e répteis
- - - - célula tronco hematopoiética
        
        células linfoides
        
        neutrófilos
        
        monócitos
        
        macrófagos
        
        células dendríticas
        
        basófilos
        
        eritrócitos
        
        eritroblasto (nucleado imaturo) --> divide até perder núcleo e organelas
        
        mínimo 3-5 dias na medula óssea sendo o normal 1 semana
        
        Hemoglobina
        
        essenciais
        
        complexo B
        
        B6 participa da síntese de Hb, B9 estimula a divisão celular e B12 síntese de DNA nos percurssoreseritroides
        
        eritropoietina
        
        ferro
        
        auxilia na produção de Hb + núcleo do Heme
        
        hemocaterese: macrófagos de baço
        
        cão 100d, gato 70d e grande 150d
        
        eosinófilos
        
        megacariócitos
        
        plaquetas
        
        células mieloides
        
        células T, células B e células NK
        
        células plasmáticas
  - - - morfologia
        
        tamanho
        
        V.C.M
        
        normal: normocítics
        
        alto: macrocítica
        
        policromasia
        
        baixo: anemia microcítica
        
        coloração
        
        C.h.c.M
        
        normal: normocromasia
        
        baixo: hipocromasia
      - grau de regeneração
        
        contagem de retículócitos
        
        % em 100 hemácias
        
        referência: 0,5 - 1,5%
        
        acima: regenerativa
        
        abaixo: arregenerativa
        
        correção: %ret x Ht/ valor ref (cão 46, gato 34)
      - fisiopatologia/ origem
        
        arregenerativas
        
        anemia de doença crônica
        
        IL-6 altera metabolismo de ferro
        
        ferritina não liberada para medula
        
        hemólise extravascular com sequestro de ferro
        
        supressão da eritropoiese
        
        anemia de DRC
        
        baixa produção de eritropoietina
        
        anemia por endocrinopatias
        
        hipotireoidismo, hipoadrenocorticismo, hipoandrogenismo e hipopituitarismo
        
        anemia por carências
        
        megaloblástica (macrocítica verdadeira)
        
        B9 e B12
        
        divisão celular
        
        B6
        
        síntese he Heme
        
        ferro
        
        anemia ferropriva
        
        regenerativas
        
        anemia hemolítica
        
        intravascular (crônica) ou extravascular (baço - aguda)
        
        infecciosa
        
        cães: babesia, erlichia, mycoplasma...
        
        gatos: mycoplasma, FelV, hemofelis...
        
        imunomediada
        
        diagnóstico por algutinação salina
        
        oxidativa
        
        oxidação de ferro
        
        1 more item...
        
        microangiopáticas
        
        fragmentação de hemácias em capilares danificados/ estreitos
        
        2 more items...
        
        anemia por lesão medular
        
        neoplasia, FelV ou aplasia
        
        anemia hemorrágica crônica
        
        hipocromasia e microcitose
        
        VGM e RDW altos, anisocitose, macrocitose, policromasia, corpúsculos de Howell-Joy, reticulocitose e metarrubricicos
  - - - mononucleares (agranulócitos)
        
        linfócito
        
        produção de anticorpos
        
        B: humoral
        
        T: celular
        
        linfocitose: hepatite, FelV, brucelose e tuberculose
        
        linfopenia: cirrose, neoplasias e inflamação aguda
        
        monócito
        
        maturação em macrófagos e células dendriticas
        
        apresentação de antígenos + fagocitose
        
        monocitose: infecções bacterianas, protozoários e leucemias
        
        monopenia: anemia aplásica
      - polimorfonucleares (granulócitos)
        
        eosinófilos
        
        reação alérgica
        
        neutraliza basófilos e mastócitos
        
        degradação de vermes e parasitas
        
        eosinofilia: alergias, sarna sarcóptica e parasitoses
        
        eosinopenia: HAC, inflamação e estresse
        
        basófilos
        
        processos alérgicos
        
        hipersenssibilidade
        
        IgE
        
        neutrófilos
        
        fagocitose, diapedese, quimiotaxia e citocina
        
        célula tronco
        
        compartimento de proliferação: mieloblasto - progranulócito - mielócito
        
        compartimento de estocagem e maturação 3 dias minimo: metamielócito, neutrófilo bastonete
        
        compartimento circulante (vaso) e marginal (parede) 12-18h: neutrofilo segmentado (madura)
        
        1 more item...
        
        neutrofilia e neutropenia
        
        desvio à esquerda
        
        presença de mieloblasto e/ou bastonetes
        
        células imaturas: inflamação, estresse e neoplasias
        
        2 more items...
        
        desvio à direita
        
        células velhas: HAC e aumento de cortisol
        
        aguda
        
        presença de neutrófilos imaturos do compartimento de reserva de maturação
        
        estoque é suficiente
        
        crônica
        
        demanda tecidual de neutrófilos é menor e a medula já compensou a maturação
        
        reserva não da conta
        
        intensa
        
        presença intensa de jovens em circulação
      - -penia
        
        diminuição
        
        doenças virais, uremia, erlichiose e leishmaniose
      - -filia ou -citose
        
        aumento
        
        PIF, necrose, hipertireoidismo, infecção bacteriana
    - - linfoproliferativas
        
        leucemia aguda
        
        20% de blastos em M.O
      - mieloproliferativa
        
        leucemia crônica
        
        <20% de blasto em M.O
        
        leucêmica
        
        aumento de células neoplásicas circulantes
        
        hemograma com penia ou filia/citose
        
        aleucêmicas
        
        ausência de células neoplásicas circulantes
        
        hemograma com penia
        
        subleucêmica
        
        leucócitos levemente aumentados
        
        poucas células circulantes
        
        hemograma variado
  - - - contagem de plaquetas
      - coagulograma
        
        tempo de coagulação
        
        citrato de sódio em até 15min
        
        coagulopatias
        
        adquiridas
        
        insuficiencia hepática, intoxicação
        
        hereditátio
        
        hemofilia A (def VII)
        
        pastor alemao e blue short hair
        
        tratamentos
        
        reposição de K, evitar traumar, repor fator def
      - tempo de sangramento de mucosas
      - dosagem de fibrinogenio
      - tromboelastrograma
        
        todas as fases da coagulação
        
        avaliação simultanea dos fatores e firmeza do coagulo
      - dimero-D e PDFs
        
        produtos da degradação da fibrina
    - - primaria
        
        depende da plaqueta
        
        tampão primário/ branco
        
        plaquetas se ligam pelo fibrinogênio
        
        liberação de grânulos (ADP e TA2)
        
        ativa novas plaquetas + estimula vasoconstrição
        
        plaquetometria, IPF, método de fônio
        
        alterações
        
        trombocitopenia
        
        abaixo de 100.000 podemos ter sangramento prolongado
        
        abaixo de 50.000 podemos ter sangramentos espontâneos
        
        abaixo de 10.000 podemos ter sangramentos masi profusos com risco de hifema e em SNC
        
        causas: produçào deficiente (aplasia), sequestro (hemangiossarcoma), destruição aumentada (TIN), consumo aumentado (vasculite, hemorragia...)
        
        cavalier king, akita e pointers hereditário
        
        hemoparasitoses, PIF, toxicidade
        
        trombocitose
        
        cortisol, noradrenalina, esplenectomia
        
        trombocitopatias
        
        doença de von willebrand
        
        adquirida ou hereditária
      - secundária
        
        fixação plaquetária
        
        rede de firbina
        
        fibrinogenio --> fibrina
        
        cascata da coagulação
        
        intrinseca
        
        carga negativa
        
        XII
        
        1 more item...
        
        TTPA
        
        extrinseca
        
        por lesão
        
        III
        
        1 more item...
        
        TP
        
        classificações
        
        II - protrombina
        
        IIa - trombina
        
        III - fator tecidual
        
        IV - cálcio
        
        I - fibrinogênio
        
        Ia - fibrina
        
        fígado produz todos menos III e IV
        
        hepatopatias: TP é o primeiro a sofrer (não tem VII)
        
        vitamina K
        
        II, VI, IX e X + protéinas C e S
        
        retro-alimentação
        
        inibição por anti-trombina+heparina e inativa IIa (trombina)
      - fibrinólise/ terciária
        
        remoção da rede de fibrina
        
        plasmina
        
        formação de PDFs e Dímero-D
      - exposição do colágeno ativa a cascata
        
        Von Willebrand = quimiotaxia
        
        atração palquetária
  - - - automatizada: impedância
      - manual: câmara de Neubauer
    - - eritrócitos
        
        quantidade de hemácias em 1 milimetro cúbico de sangue
      - hemoglobina
        
        quantidade de hemoglobina (g) em dL de sangue
        
        espectofometria (mais luz menos Hb)
      - hematócrito
        
        quantidade de hemácias no sangue (%)
        
        capilar + centrifugação
        
        fibrinogênio
        
        auemento: trombose, cardiopatias ou inflamação
        
        redução: alterações de coagulação, hepatopatias ou inflamação
        
        aumento: anemia
        
        redução: desidratação
      - reticulócitos
        
        quantidade de hemácias imaturas (nucleadas)
      - V.C.M
        
        volume corpuscular médio
        
        tamanho médio das hemácias
        
        hematócrito x 10 / hematimetria (eritrócitos sem milhões)
        
        alto V.C.M = macrocitose
        
        mais imaturas
      - C.h.c.M
        
        concentração de Hb corpuscular média
        
        concentração de Hb média das hemácias
        
        hemoglobina x 100 / hematócrito
        
        baixo C.h.c.M = hipocrômico
        
        mais imaturas
      - RDW
        
        índice de variação de tamanho médio das hemácias
        
        discreto aumento RDW = anisocitose
      - proteína plasmática total
        
        quantidade de proteína na amostra
        
        aumento: infecção viral, desidratação, inflamação, hepatopatia ou neoplasia
        
        redução: desnutrição, inflamação ou doenças renais
      - eritroblastos/ metarrubrícitos
        
        quantidade de hemácias nucleadas para 100 leucócitos
      - hematoscopia/ observações
        
        morfologia, parasitoses...
        
        esfregaço
- - - - diferença de pressões nos vasos
        
        pressão hidrostática
        
        ICC
        
        pressão oncótica
        
        hipoalbuminemia/ hepatopatias
      - "O movimento da água (o fluido no caso) depende da pressão coloidosmótica (π) e da pressão hidrostática (P) nos capilares (c) e no líquido intersticial (i) que banha os tecidos."
        
        "Nos indivíduos normais, a quantidade de líquido filtrada será quase igual à quantidade absorvida, sendo que a força efetiva para a filtração é de 0,3 mmHg. Esta pequena quantidade de líquido filtrado irá retornar à circulação através dos capilares linfáticos."
        
        "Na extremidade arterial do capilar ocorre filtração, enquanto na extremidade venosa ocorre absorção. Isto acontece devido à diferença na pressão hidrostática nas extremidades do capilar: na extremidade arterial é de 30 mmHg, enquanto na extremidade venosa é de 10 mmHg."
  - - - altera pressão
    - - insuficiencia cardiaca lado direito
    - - hipoalbuminemia
    - - PIF úmida
        
        vasculite disseminada
        
        imunocomplexos
        
        alteraçõa na pressão oncótica
        
        laboratorial
        
        proteina muito alta
        
        viscoso
        
        efusao pleural
        
        relação pt total - albumina = globulina
        
        líquido e sangue
        
        <0,8 sugestivo a PIF
        
        não confirma
        
        RNA viral + teste de rivalta
        
        se descer é +, se dissipar é -
    - - hemorragia
        
        mensurar hematócrito
        
        ht >10% sem evidência de contaminação
        
        quadros agudos pode ficar igual
        
        proteína da efusão levemente mais baixa
      - uroperitoneo
        
        uretrocistografia retrogada
        
        na ausência: aplicar soro
        
        mensurar potassio creatinina
        
        creat 2x>
        
        K 1,4x>
      - ruptura de via viliar
        
        quilosa
        
        proteina extremamente elevada
        
        linfocitos
        
        ruptura de vasos linfáticos ou obstruções
        
        dosagem de triglicérides
        
        3x>
        
        relação colesterol/triglicerides
        
        <1 = pobre em colesterol rico em triglicerides
        
        pseudo-quilosa
        
        rica em cristais de colesterol
        
        degeneração celular intensa
        
        relação colesterol/triglicerides >1
        
        peritonite biliar
        
        proteína e contagem de células em exsudato
        
        presença de neutrófilos
        
        amarelo-alaranjada ou esverdeada
        
        mensurar bilirrubina
        
        2x>
      - neoplásico
        
        contagem de células com características neoplásicas
        
        sem aspecto translucido, similar ao exsudato
        
        mesotelioma
        
        diferencial para doenças cronicas com presença de células mesoteliais degeneradas (serosa de cavidades e orgaos)
  - - - sistema fechado (torneira de tres vias)
        
        evitar pneumotorax
    - - sistema aberto
        
        muita pressão não entra ar
    - - guiado por eco + eletro
    - - raro
        
        PIF
  - - - EDTA
        
        contagem de células + citologia
        
        analise de células neoplásicas
      - vermelho ou amarelo
        
        analises bioquímicas
      - estéril sem concervantes
        
        analises microbiologicas
        
        cultura
    - - volume, cor, turbidez, densidade, coagulação, bioquimicos específicos, cultura microbiologica
      - proteina total
      - contagem total de células nucleadas
        
        exsudato
        
        contagem total de células + proteínas = >7
        
        transudato
        
        contagem total de células + proteínas = <2,5
        
        transudato modificado
        
        contagem total de células + proteínas = 2,5 - 7
      - séptico vs asséptico
        
        emergencial sem laboratorio
        
        mensurar lactato e glicose
        
        glicose sangue > glicose líquido
        
        lactato sangue < lactato líquido
        
        bactérias consomem glicose e produzem lactato
        
        risco de sepse
- - - - metabolismo muscular - excreção renal
        
        não é precoce
      - sangue x urina (precisa ter concentração maior na urina)
        
        desidratação aumenta concentração
        
        fluidoterapia pode mascarar
    - - produto final da metabolização de proteínas
        
        proteína - ID - amônia - fígado - ureia - rim
        
        não é específico
        
        aumento: catabolismo proteico, dieta ou redução de TFG
        
        diminuição: dieta ou menor produção (hepatopatia)
    - - precoce (24-40% de perda renal)
      - células (todas) - arginina - dimetilargenina - rim
        
        específica
    - - K
        
        se + = IRA, se - = DRC
      - P
        
        se + = IRA ou DRC progressivo
    - - aumento de ureia e creatinina
        
        pré-renal
        
        hipovolemia (queda na TFG)
        
        desnidade alta
        
        renal
        
        25% funcional
        
        densidade baixa
        
        acidose metabólica, proteinúria e anemia não regenerativa
        
        pós-renal
        
        obstrução ou ruptura de vias urinárias
        
        densidade normal
        
        iscúria, uroabdômen, hipercalcemia
  - - - diabete mellitus
        
        glicosúria + densidade alta
      - diabete insipidus
        
        densidade extremamente baixa
      - HAC
        
        proteinúria
      - hepatopatias
        
        bilirrubinúria
      - hipoadrenocorticismo
        
        sódio na urina
    - - centrifugar amostra
        
        sólido vai para o fundo (hemácia)
        
        pigmentação mantem (mioglobina e hemoglobina)
        
        CK para descartar mioglobina e/ou busca por anemia para descartar hemoglobina
    - - pré-renal
        
        HAC, febre, ICC
      - renal
      - pós-renal
        
        carcinoma em bexiga, obstruções
      - volume urinário inversamente proporcional à densidade
        
        poliúria: menor concentração
        
        oligúria: maior concentração
      - pt urina / cr urina
        
        quanoto mais próximo de 1 mais grave é
    - - ultrapassa o limiar de filtração renal
      - hiperglicemia (diabete, HAC ou estresse)
    - - lipólise
    - - icterícias (pré-hepáticas ou pós hepáticas)
        
        hemólise ou obstruções
    - - alcalino: cistites, retenção urinária
        
        estruvita
      - ácido: acidose, cetoacidose, diarreia, azotemia
        
        oxalato de cálcio
      - IRA
        
        cilindros
      - Shunt
        
        biurato de amônia
    - - urinária > palsmática = hiperestenúria (normal)
      - urinária < plasmática = hipoestenúria (grave)
      - urinária = plasmática = isoestenúria
    - - cor
      - odor
      - aspecto
  - - - aumento de ureia e creatinina e SDMA, redução da concentração da urina
    - - redução da concentração da urina, poliúria, azotemia
    - - início dos sinais clínicos, uremia + tardio (acidose metabólica)
    - - fase final, uremia severa e progressiva
- - - - lesão de hepatócitos
        
        doenças metabólicas, hipóxia, intoxicação, neoplasias ou colestase
        
        colestase: obstrução de ducto biliar - extra ou intra-hepático
        
        colelitíase extra-hepática
        
        lipidose intra-hepática
  - - - perda de 70-80%
  - - - enzimas de extravasamento
        
        ALT
        
        pouco específica
        
        lesão ou doença muscular
        
        associar com CK para diferenciar
        
        grandes é músculo-específica
        
        AST
        
        hepato-específica em grandes
        
        musculo-específica em pequenos
        
        SDH
        
        intavel e de rápida degradação
        
        hepato-específica
      - enzimas de indução
        
        indicam hiperestímulo (gradativo e lento)
        
        FA
        
        pouco específica
        
        origem óssea ou hepática
        
        aumento induzido por fármaco
        
        glicocorticoides
        
        isoformas da FA
        
        origem enzimática
        
        GGT
        
        mais específica em felinos
        
        lesão aguda
        
        associar com FA
        
        doença hepatobiliar
        
        pouca elevação medicamentosa
    - - metabolizadas e excretadas pelo fígado
        
        bilirrubina
        
        degradação da hemoglobina
        
        hemocaterese
        
        emoglobina --> heme + globina --> heme vira Fe + bilirrubina não conjugada/ indireta --> fígado --> vira conjugada (ácido glicuronico)--> 90% excretado (etercobilirrubina) e 10% circulação porta (urobilina)
        
        hiperbilirrubinemia
        
        pré-hepática
        
        aumento de não conjugada
        
        aumento da produção
        
        hemólise ou hemorragia
        
        hepática
        
        aborção ou conjugação da bilirrubina
        
        doença hepática aguda ou lipidose hepática
        
        pós-hepática
        
        aumento da conjugada
        
        menor excreção de bilirrubina
        
        obstrução parcial ou total do sistema biliar
        
        1 more item...
        
        ácidos biliares
        
        sintetizados pelo colesterol e armazenados na VB
        
        liberados com estimulo da alimentação
        
        95-98% reabsorvido
        
        aumento
        
        SHUNT, cirrose
        
        redução
        
        colestase
        
        amônia
        
        digestão proteica
        
        metabolizada em ureia
        
        ureia pode ser dosada: estará baixa
        
        aumento
        
        perda de 60% ou SHUNT
        
        albumina
        
        sintetizada pelo fígado
        
        hipoalbuminemia
        
        perda de 60-80% da função
        
        essencial para pressão oncótica
        
        ascite transparente
        
        hipertensão portal
        
        globulinas
        
        aumento em respostas imune
        
        pouca importancia
        
        glicose
        
        transformada em glicogenio pelos hepatócitos
        
        hipoglicemia
        
        menos gliconeogênese (sintese) e glicogenólise (liberação)
        
        colesterol
        
        excretado pelo bile
        
        sintetizado pelo fígado
        
        hipocolesterolemia
        
        fatores de coagulação
        
        sintetizados pelo fígado
        
        aumento no tempo de coagulação
        
        colestase: menor absroção de vitamina K
- - - - grânulos de zimogêneo
        
        tripsinogênio
        
        tripsina no ID
        
        ativação prévia: hipóxia, manipulação cirúrgica ou trauma
    - - pancreatite
        
        inflamação
        
        diarreia, anorexia, obesidade, dor abdominal
        
        PLI
        
        marcador específico
        
        auementado
      - IPE
        
        má absorção
        
        emagrecimento, polifagia, diareeia, borburigmas e pelame ruim
        
        TLI
        
        marcador específico
        
        reduzido
  - - - insulina
        
        hipoglicemiante
        
        aumenta a bsorção tecidual e inibe gliconeogênese
        
        insulinoma
        
        curva glicêmica
      - glucagon
        
        hiperglicemiante
        
        estimula gliconeogenese
        
        glucagoloma
        
        raro
    - - proteina que se liga na glicose
        
        meia vida de 15-20 dias
        
        marcador de hiperglicemia persistente
      - diabetes mellitus
        
        hipoinsulinemia ou resistecia insulinica
        
        aumento da glicose sérica