Dal 1939 il programma antinatalista viene integrato da un ulteriore piano, che fa ricorso all’eutanasia per scopi eugenetici: tale programma di annientamento, Aktion T4, poi abbandonato nel 1941 per le eccessive proteste del vescovo di Münster e dei parenti delle vittime, conduce all’uccisione di 200.000 persone, anche di «razza ariana», affette da malattie, oppure vecchie e senza assistenza, o con disabilità.