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Fisiopatología del Reflujo Gastroesofágico (ERGE) - Coggle Diagram
Fisiopatología del Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
El reflujo gastroesofágico (ERGE) es una enfermedad causada por la disfunción del esfínter esofágico inferior (EEI), lo que permite el paso del contenido gástrico hacia el esófago y ocasiona daño en la mucosa esofágica.
Cambios Anatómico-Funcionales que Desencadenan Síntomas
Disminución de la presión del EEI
Relajaciones transitorias inapropiadas: Permiten el reflujo sin necesidad de aumento de presión intraabdominal.
Presión basal del EEI <10 mmHg: Incapacidad para mantener una barrera efectiva contra el contenido gástrico.
Aumento de la distensión gástrica: Favorece el reflujo por incremento en la presión intragástrica.
Hernia hiatal
o Desplazamiento del estómago hacia el tórax.
o Reduce la efectividad del EEI como barrera antirreflujo.
o Favorece el reflujo nocturno y la esofagitis.
Alteración en el aclaramiento esofágico
Disminución de la motilidad esofágica o Peristalsis
Mayor exposición del epitelio esofágico al ácido gástrico.
Peristalsis ineficaz → retención del contenido ácido en el esófago
Reducción en la producción de saliva
Menor neutralización del ácido.
Disminución de factores protectores como bicarbonato y mucinas.
Retraso en el vaciamiento gástrico:
Aumento en la presión intraabdominal.
Incremento del volumen de contenido gástrico refluido.
Exposición prolongada del epitelio esofágico a ácido gástrico y pepsina
Irritación y daño en la mucosa:
Aumento del riesgo de ulceraciones.
Inflamación crónica (esofagitis).
Alteraciones en la barrera mucosa esofágica:
Reducción de la resistencia epitelial.
Pérdida de la capacidad de regeneración celular.
Signos y Síntomas Relacionados con los Cambios Anatómico-Funcionales
Síntomas esofágicos
• Pirosis: Sensación de ardor retroesternal, exacerbada por comidas copiosas o posición en decúbito.
• Regurgitación: Paso de contenido gástrico hacia la boca con sabor ácido o amargo.
• Disfagia: Dificultad para tragar por inflamación o estenosis esofágica.
• Odinofagia: Dolor al tragar por irritación esofágica severa.
Síntomas extraesofágicos
Tos crónica: Irritación del árbol respiratorio por microaspiración de ácido.
Ronquera y laringitis:
o Puede causar disfonía persistente.
o Daño en la mucosa laríngea por exposición ácida.
Síntomas respiratorios:
o Broncoespasmo y exacerbación del asma: Estimulación del nervio vago y aumento de la inflamación bronquial.
o Neumonía por aspiración: Inhalación de contenido gástrico con infección secundaria.
Otitis media recurrente y sinusitis crónica: Relacionadas con el reflujo extraesofágico.
Establecimiento de la Enfermedad
Esofagitis erosiva
• Inflamación del epitelio esofágico.
• Presencia de ulceraciones superficiales.
• Puede evolucionar a formas graves con sangrado digestivo
Estenosis esofágica
• Cicatrización progresiva con formación de tejido fibrótico.
• Disminución del diámetro esofágico.
• Produce disfagia progresiva (primero a sólidos, luego a líquidos).
Esófago de Barrett
• Metaplasia intestinal: Sustitución del epitelio escamoso esofágico por epitelio columnar intestinal.
• Factores de riesgo: ERGE crónico, tabaquismo, obesidad.
• Riesgo elevado de adenocarcinoma esofágico.
• Diagnóstico por endoscopía y biopsia.
Adenocarcinoma esofágico
• Evolución maligna del esófago de Barrett.
• Displasia de alto grado como precursor.
• Crecimiento tumoral con obstrucción progresiva del esófago.
• Diagnóstico por endoscopía con biopsia.