Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
MICI (MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE IDIOPATICHE INTESTINALI) - Coggle…
MICI (MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE IDIOPATICHE INTESTINALI)
INTRO
QUESTO PERCORSO PERMETTE DI IDENTIFICARE TEMPESTIVAMENTE EVENTUALI RECIDIVE,
MIGLIORARE I SINTOMI A LUNGO TERMINE E PREVENIRE DANNI SEMPRE + GRAVI ALLA SALUTE DEL PAZIENTE.
QUESTE MALATTIE RICHIEDONO UN FOLLOW-UP CONTINUO E PROGRAMMATO, CHE È FONDAMENTALE X MONITORARE IL DECORSO DELLA PATOLOGIA.
IL FOLLOW-UP È PARTICOLARMENTE IMPORTANTE NEI PAZIENTI CHE HANNO RICEVUTO UNA DIAGNOSI DI TUMORE E HANNO COMPLETATO I TRATTAMENTI X COMBATTERE LA MALATTIA,
MA ANCHE NELLE FORME IATROGENE (CAUSATE DALL'USO DI FARMACI), DATO CHE MOLTI FARMACI POSSONO CAUSARE DISTURBI INTESTINALI.
LE
MICI
SONO UN GRUPPO DI MALATTIE CARATTERIZZATE DALL'INFIAMMAZIONE E DAL DANNEGGIAMENTO DEL TRATTO DIGERENTE.
CAUSE E MECCANISMI DELLE MICI
INOLTRE, L'INFIAMMAZIONE PUÒ ESSERE AGGRAVATA DALLA VASCULITE, CHE COLPISCE LE PARETI DEI VASI SANGUIGNI E PUÒ DANNEGGIARE ANCHE I TESSUTI CONNETTIVI E LINFATICI,
CAUSANDO NECROSI E CICATRICI NEI VASI SANGUIGNI.
LE CAUSE PRECISE NON SONO COMPLETAMENTE CHIARE,
MA SI IPOTIZZA UNA PREDISPOSIZIONE GENETICA COMBINATA CON UN MECCANISMO AUTOINFIAMMATORIO.
QUESTI PORTANO ALLA DISTRUZIONE DELLA MUCOSA INTESTINALE,
FAVORENDO LA FORMAZIONE DI RADICALI LIBERI E AUMENTANDO LO STRESS OSSIDATIVO,
CHE A SUA VOLTA ATTIRA I GRANULOCITI, CHE SCARICANO I LORO GRANULI E PEGGIORANO ULTERIORMENTE L'INFIAMMAZIONE.
IN QUESTE MALATTIE, IL SISTEMA IMMUNITARIO "ATTACCA" ERRONEAMENTE LE CELLULE DELL'APPARATO DIGERENTE,
CAUSANDO UN'INFIAMMAZIONE CHE ALTERA LA NORMALE ANATOMIA E LA FUNZIONALITÀ DEL TRATTO INTESTINALE.
IL RISULTATO DI QUESTA REAZIONE INFIAMMATORIA È UNA REATTIVITÀ NEUTROFILA ANOMALA,
CHE GENERA UNA CASCATA DI CITOCHINE E MECCANISMI PRO-INFIAMMATORI.
LE MICI SONO PATOLOGIE DI ORIGINE AUTOINFIAMMATORIA
LE BIOPSIE NEL FOLLOW-UP
UN
METODO + EFFICIENTE
CONSISTE NEL RACCOGLIERE TUTTI I FRAMMENTI IN UN UNICO BLOCCHETTO X CIASCUN DISTRETTO,
AD ES METTENDO I 2 FRAMMENTI DEL CIECO NELLO STESSO BLOCCO.
X GESTIRE 12 FRAMMENTI BIOPTICI, SI POSSONO FARE 12 INCLUSIONI SEPARATE,
MA QUESTO COMPORTA UN NOTEVOLE DISPENDIO DI TEMPO.
QUESTO APPROCCIO È RESO POSSIBILE GRAZIE ALLA COLLABORAZIONE CON L’
ENDOSCOPISTA
,
CHE COLLOCA LE BIOPSIE SU FILTRI MILLIPORE RITAGLIATI IN RETTANGOLI, ORIENTANDO OGNI CAMPIONE SECONDO UNA LINEA RETTA.
OGNI FRAMMENTO VIENE COLLOCATO IN UN QUADRATINO BEN DEFINITO, SEGUENDO LA DISTRIBUZIONE ANATOMICA DEL COLON, DAL CIECO AL RETTO,
COSÌ DA FACILITARE L’IDENTIFICAZIONE DELLA POSIZIONE DI CIASCUNA BIOPSIA.
OGNI BIOPSIA DEVE ESSERE RUOTATA DI 90° X ESAMINARE TUTTA LA SEZIONE,
DALL'APICE DEI VILLI FINO ALLA MUSCOLARIS MUCOSAE O ALLA SOTTOMUCOSA.
LE BIOPSIE DEVONO ESSERE ORIENTATE CORRETTAMENTE:
NON BASTA PRELEVARLE E METTERLE NEL MICROTOMO COSÌ COME SONO, POICHÉ UN'ORIENTAZIONE ERRATA POTREBBE COMPROMETTERE LA DIAGNOSI
(AD ES, SE I VILLI SONO ORIENTATI VERSO L’ALTO, POTREBBERO ESSERE "DECAPITATI" DAL MICROTOMO).
UN’ALTRA
TECNICA MODERNA PREVEDE L’USO DI UNA CARTA MILLIMETRATA
O MILLIPORE,
CHE PERMETTE DI DISPORRE I FRAMMENTI IN MODO PRECISO.
X OGNI TRATTO DELL'INTESTINO E DEL COLON, È OBBLIGATORIO ESEGUIRE ALMENO 2 BIOPSIE X OGNI SEDE ANATOMICA
(2 X IL CIECO, X IL COLON ASCENDENTE, X IL COLON TRASVERSO, X IL COLON DISCENDENTE, X IL SIGMA E X IL RETTO).
TIPOLOGIE DI MICI
1.
COLITE ULCERATIVA
: COLPISCE ESCLUSIVAMENTE IL COLON E IL RETTO, CON UNA DISTRIBUZIONE CHE VA DAL RETTO FINO ALLA VALVOLA ILEOCECALE.
2.
MALATTIA DI CROHN
: HA UNA DISTRIBUZIONE MOLTO + VARIABILE RISPETTO ALLA COLITE ULCERATIVA E PUÒ INTERESSARE QUALSIASI PARTE DEL TRATTO GASTROINTESTINALE, DALLA BOCCA ALL'ANO.
SEBBENE POSSA COLPIRE L'INTERO TRATTO INTESTINALE, LA PARTE + FREQUENTEMENTE COINVOLTA È L'ILEO TERMINALE E, IN ALCUNI CASI, IL COLON (IN PARTICOLARE IL COLON ASCENDENTE).
LE MICI SI SUDDIVIDONO IN 2 PRINCIPALI CATEGORIE:
SINTOMI EXTRAINTESTINALI E DIAGNOSI
SPESSO, QUESTI SINTOMI SI MANIFESTANO PRIMA CHE VENGA FATTA UNA DIAGNOSI DEFINITIVA,
RENDENDO + DIFFICILE IL RICONOSCIMENTO DELLA MALATTIA.
MOLTI PAZIENTI CON MICI PRESENTANO SINTOMI EXTRAINTESTINALI, SEMPRE DI NATURA AUTOIMMUNE
COME TIROIDITI, PROBLEMI OCULARI, ARTRITI E CRAMPI.
QUESTO È PARTICOLARMENTE EVIDENTE NEL CASO DELLA MALATTIA DI CROHN.
FATTORI CHE INFLUENZANO LA GRAVITA' DELLA MALATTIA
IN SINTESI, LE MICI SONO MALATTIE CRONICHE E COMPLESSE,
LA CUI GESTIONE RICHIEDE UN ATTENTO MONITORAGGIO X PREVENIRE COMPLICAZIONI A LUNGO TERMINE E MIGLIORARE LA QUALITÀ DELLA VITA DEL PAZIENTE.
LA GRAVITÀ DELLA MICI DIPENDE DA VARI FATTORI:
•
ETÀ DI ESORDIO
: SE LA MALATTIA SI MANIFESTA IN ETÀ GIOVANILE O INFANTILE, IL PAZIENTE DOVRÀ AFFRONTARE UN FOLLOW-UP CONTINUO E TRATTAMENTI FARMACOLOGICI X TUTTA LA VITA, CERCANDO DI EVITARE LA CHIRURGIA E LE COMPLICANZE GRAVI.
•
ESTENSIONE DELLA MALATTIA
: LE CONDIZIONI RISULTANO + GRAVI QUANDO LA MALATTIA COLPISCE + TRATTI DELL'INTESTINO O, PEGGIO ANCORA, QUANDO LE LESIONI SONO CONTINUE.