Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Febra reumatismală acută - Coggle Diagram
Febra reumatismală acută
FRA este o boală inflamatorie sistemică a țesutului conjunctiv cauzată de infecția cu Streptococcus β-hemolitic din grupul A. Afectează în special copiii între 7-15 ani și poate duce la sechele cardiace invalidante.
Epidimiologie
Incidență mai mare la copii între 5-15 ani, vârsta medie a debutului: 10 ani.
În țările dezvoltate, incidența este redusă (1 la 100.000 locuitori), dar în țările în curs de dezvoltare rămâne o problemă majoră.
-
Etiologie și patogenie
Infecție faringiană cu Streptococcus β-hemolitic, urmată de o reacție imunologică aberantă.
Complexele antigen-anticorp se depun în țesuturile conjunctive, afectând în special inima, articulațiile și sistemul nervos central.
-
-
Clasificare (OMS, 1992)
-
Fără afectare cardiacă: artrită, poliartrită, coree.
Cu afectare cardiacă: reumocardită primară sau recurentă, cu/fără valvulopatie.
-
Manifestări clinice
1.Perioada prodromală: fatigabilitate, anorexie, artralgii, febră ușoară.
.2Debutul: acut sau subacut, după 2-4 săptămâni de la o faringoamigdalită streptococică.
-
Poliartrita – afectare migratorie a articulațiilor mari, simetrică, răspunde rapid la salicilați.
Cardita – inflamația endocardului, miocardului sau pericardului (tahicardie, dispnee, suflu cardiac).
Coreea Sydenham – mișcări involuntare, labilitate emoțională, frecvent la fete.
Eritem marginat – leziuni cutanate tranzitorii, roz-palide, accentuate la căldură.
Noduli subcutanați – mici, mobili, indolori, localizați pe suprafețele osoase.
4.Criterii minore: febră, artralgii, creșterea VSH, leucocitoză, proteină C reactivă pozitivă.
-
-
Diagnosticul
Teste biologice: leucocitoză, VSH crescut, fibrinogen crescut, ASLO pozitiv.
-
-
-
-
Tratament
Regim – spitalizare, repaus la pat în cazurile severe.
Dieta – normocalorică, bogată în vitamine, hiposodată în insuficiența cardiacă.
-
-
Antiinflamator: AINS (Diclofenac, Indometacin) sau glucocorticoizi (Prednisolon) în cardită severă.
Simptomatic: diuretice, beta-blocante, antagoniști ai canalelor de calciu.
Coreea: sedative, psihoterapie.
Profilaxie
-
Secundară – administrare profilactică de Benzatin benzilpenicilină (Extencilina, Retarpen) o dată la 3 săptămâni, timp de:
-
-
-
