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CARCINOMA MAMMARIO 3 - Coggle Diagram
CARCINOMA MAMMARIO 3
ESAME MACROSCOPICO
NEL CARCINOMA DELLA MAMMELLA OLTRE A DARE NEL REFERTO, L'N E M, POSSO DARE IL GRADING.
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SI FA USANDO IL METRO E MISURANDO LA QUANTITÀ DI TESSUTO CHE È STATO PORTATO IN TOTO,
MISURIAMO LE DIMENSIONI DEL NODULO X FARE POI IL T,
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ESAME MICROSCOPICO
PRESENTA FIBROSI STROMALE DENSA, MICROCALCIFICAZIONI ADENOSI, IPERPLASIA EPITELIALE, CISTI, METAPLASIA EPITELIALE, IPERPLASIA DUTTALE
-PAPILLOMI -> IL PAPILLOMA INTRADUTTALE È UNA LESIONE BENIGNA DELLA MAMMELLA CHE SI FORMA DALL’EPITELIO DEI CONDOTTI MAMMARI DESTINATI ALLA SECREZIONE DEL LATTE (DOTTO VICINO AL CAPEZZOLO, DOTTO GALATTOFORO).
LE DIMENSIONI DEL PAPILLOMA INTRADUTTALE SONO MOLTO RIDOTTE E INFATTI NON È PERCEPIBILE NÉ ALLA VISTA NÉ AL TATTO.
IN BASE ALLA SUA LOCALIZZAZIONE, ESISTONO 2 TIPOLOGIE DI PAPILLOMA INTRADUTTALE: SOLITARIO E MULTIPLO.
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-FIBROADEMONI-> È UNA LESIONE DELL’UNITA' TERMINALE DUTTULO-LOBULARE “BIFASICA”, CIOÈ COSTITUITA DA ELEMENTI CELLULARI EPITELIALI E STROMALI: LA COMPONENTE EPITELIALE CONSISTE IN AREE DI TESSUTO SIMIL- GHIANDOLARE E SIMIL-DUTTALE DELIMITATO DA CELLULE CUBOIDALI O COLONNARI TIPICHE;
LA COMPONENTE STROMALE CONSISTE IN TESSUTO CONNETTIVO CON UN CONTENUTO VARIABILE DI COLLAGENE E MUCOPOLISACCARIDI (È COSTITUITA DA UNA COMPONENTE GHIANDOLARE E UNA FIBRO CONNETTIVALE).
RISCHIO
IL RISCHIO È BASSO SE:
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•MA ESPRIME IL RECETTORE HER2 CHE CONSENTE TUTTAVIA IL RICORSO A SPECIFICI ANTICORPI MONOCLONALI, CHE HANNO RIVOLUZIONATO IL TRATTAMENTO DEL TUMORE HER2 POSITIVO,
CHE CONSENTONO UN TASSO DI SOPRAVVIVENZA A 5 ANNI CHE IN ALCUNI CASI È SUPERIORE RISPETTO AI TUMORI HER2 NEGATIVI;
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QUINDI È VERO CHE QUESTE PAZIENTI SONO ELEGIBILI ALLA TERAPIA, AVRANNO UN FARMACO BERSAGLIO CHE RICONOSCE SELETTIVAMENTE QUESTE CELLULE CHE HANNO QUESTA IPERESPRESSIONE,
MA È ANCHE VERO CHE QUESTI SONO TUMORI CHE VANNO PEGGIO PERCHÉ SONO TUMORI CHE HANNO UN'ELEVATA FRAZIONE DI CRESCITA.
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LA PRESENZA DI UNA FORTE ESPRESSIONE SIA IN NUMERO DI COPIE DEL GENE, SIA IN TERMINI DI IPERESPRESSIONE DI ONCOPROTEINA, CORRELA ANCH'ESSA CON LA VELOCITÀ E ATTIVITÀ DI REPLICAZIONE
SCALA
3+-> LA POSITIVA È INTENSA, DIFFUSA SU TUTTA LA MEMBRANA, IN UN NUMERO DI CELLULE SUPERIORI AL 10%, CON DONNE ELEGIBILI ALLA TERAPIA;
1+-> CORRISPONDE AD UNA POSITIVITÀ MOLTO DISOMOGENEA, DISCONTINUA, MOLTO DEBOLE, IN UNA QUOTA DI CELLULE (CELLULE CHE MANIFESTANO QUESTO RECETTORE HER2) INFERIORE AL 10%, QUINDI ANCHE QUESTE PAZIENTI NON SONO ELEGIBILI;
2+-> CORRISPONDE AD UNA RISPOSTA EQUIVOCA, IN CUI COESISTONO O UNA POSITIVÀ INTENSA IN NUMERO INFERIORE DI CELLULE AL 10%, O UNA POSITIVÀ DISCONTINUA E NON INTENSA, AD UN NUMERO SUPERIORE AL 10%.
0-> RISPOSTA TOTALMENTE NEGATIVA, QUESTE PAZIENTI NON SONO ELEGIBILI AD UNA TERAPIA SPECIFICA CONTRO UNA MODIFICAZIONE CONTRO QUESTO ONCOGENE;
DOPO AVER FATTO L'IMMUNOISTOCHIMICA, OTTENIAMO UNA SCALA:
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